缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间项目汇报课件.pptVIP

《缩短胺碘酮血药浓度检测出报告时间》项目汇报 台州医院 楼永海 项目组成员： 朱玲凤： 负责项目指导及抽血时间数据的收集 胡大平： 负责临床实验室检测时间数据的收集 孙 渊： 负责临床实验室检测时间数据的收集 叶君飞： 负责临床实验室检测时间数据的收集 陈晓锋： 负责开申请单及指导正确送检方法 何赛菊： 负责血样送检 项目描述/问题陈述： 目前胺碘酮血药浓度检测的出报告时间平均在 400分钟以上，影响临床给药方案的及时调整， 降低实验室的工作效率及仪器的使用寿命 CTQ：Y 血样送达临床药学室至发出检测报告的时间项目目标： 缩短出报告时间至180分钟项目范围： 心血管内科应用胺碘酮药物的病人 项 目 时 间 表 Y1分析： Y3分析： 原因：1、提取法操作较为繁琐，需提取 2 次，而且每 次提取需进行混合、离心及吸取上清液等相 关操作 2、提取后的样品需要水浴吹干，甲醇重溶进样 3、由于操作繁琐，加上血样送达时间较迟，因 此使检测不能在上午完成，而中午的休息又 使检测时间白白增加了2个小时 4、流动相出峰时间较长，达20分钟 提取法操作流程： 沉淀法操作流程： 血样运送时间Y1改进措施： 临床药学实验室改进检测方法，以沉淀法取代提取法 调整流动相使出峰时间控制在10分钟以内 预期控制检测时间至100分钟 检测时间Y3改进前后比较 全流程时间改进前后比较 改进前与改进后Z值比较 效益分析 直接经济效益： 由于高效液相色谱仪中氘灯的使用寿命为1,500-2,000小时，每次氘灯的检测时间由改进前的168分钟下降为103分钟。以使用寿命平均值1,750小时计算，可多使用394次。以每次平均收费40元计，可增加收入： 40×394 15,760元 提高了临床药学实验的工作效率，降低人工成本。以每人每小时平均工资26.46元计算，可降低： [26.46 ×（407-170-120）/60]×625 20,329元 由于以沉淀法取代了提取法，降低了材料及试剂的消耗： 2.7 ×394 1,064元 合计： 15,760+ 20,329+ 1,064 37,153元 间接经济效益： 提高病人对医生的信任度 提升医生对于临床药学实验室的信任 促进临床药学的发展 促进临床医疗技术水平的提高 追求卓越 改进无限 169 8 105 4 52 平均 166 12 102 3 49 10 157 6 101 2 48 9 174 13 105 3 53 8 177 5 121 4 47 7 177 7 119 6 45 6 163 6 97 7 53 5 163 10 91 5 57 4 182 8 107 3 64 3 185 10 111 6 58 2 161 11 96 4 50 1 Y总（分钟） Y4 （分钟） Y3 （分钟） Y2 （分钟） Y1（分钟） 　　 控制阶段流程中各段时间数据 控制 控制 控制 控制 * * 项目名称：缩短胺碘酮血药浓度检测出报 告时间 负 责 人：楼永海 黑带大师：何筱峰、赵路云 资金批准人：陈海啸 项目开始日期：2004.01 定义 定义 定义 定义 提升临床药学形象 提高临床医疗水平 提升医院形象 影响病人对我们的信誉度 影响临床对我们的信任度 影响临床药学发展 提高满意度 增加业务量 影响病人满意度 影响临床满意度 影响业务量 威胁（如果我们没有成功） 机遇（如果我们成功） 短期 长期 危 机 矩 阵 定义 04.7 R报告 C监控 I改善 A分析 M测量 D定义 04.6 04.5 04.4 04.3 04.2 04.1 事务 定义 临床药学 检测前准备 检测结束 血样是 否送至临 床药学 检验科 Y2 Y3 Y1 开始检测 Y4 胺碘酮血药浓度检测流程图 出报告 采血 （血样运送时间） （准备时间） （检测时间） （出报告时间） 否 是 定义 数 据 采 集 表 格 出报告 时间 检测结束 时间 开始检测 时间 血样送达临床药学时间 血样采集 时间 测量 人 法 料 医生 高速离心机 药物提取方法 出报告时间 机 环 测 护士 护送队 高效液相色谱仪 温度 鱼骨图 检测方法 实验室检测人员 氮气 旋涡振荡仪 试管 甲醇 三乙胺 标准对照 血清 乙醚 分析 改进前全流程时间分析 分析 改进前全流程时间流程能力 分析 分析 流程中各段时间分析 检测时间 血样运送时间 1、护士采血时间不正确 2、护送队将血样送错科室（送检验科了） 分析发现大于100分钟的都是这一原因， 占41.67% 原因： 分析 分析 吸取0.5ml 血清 加沉淀剂 沉淀 沉淀法与提取法比较： 1、操作简便，不需提取2次及相关操作，如离心等