肺吸虫02幻灯片.pptVIP

一、形态 1.成虫 一、形态 1.成虫 金黄色 长椭圆形 卵壳厚薄不均 卵盖大，常略倾斜 内含10多个卵黄细 胞和1个卵细胞 寄生部位：肺；可累及全身 中间宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄 感染阶段：囊蚴 感染方式：经口感染，因食入含活囊蚴 的溪蟹、蝲蛄感染 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物(如虎) 1.第一中间宿主：川卷螺 三、致病 三、致病 三、致病 三、致病 三、致病 三、致病 临床分型及表现 临床分型及表现 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为大叶性肺炎、肺脓疡 临床分型及表现 临床分型及表现 临床分型及表现 四、诊断 四、诊断 传染源：病人 通过痰或粪便排出虫卵。 某些家畜（犬、猫）和野兽为其保虫宿主 和传染源。 传播途径：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄 或进食含有童虫的野猪肉 或生饮溪水而感染。 六、防治 1.不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不生饮疫区水。 2.宣传教育是控制本病最重要措施。 3.治疗：吡喹酮 思考题 1.卫氏并殖吸虫的感染期、感染方式。 2.卫氏并殖吸虫致病的病理过程。 3.卫氏并殖吸虫的主要致病阶段及其对人体的致病性。 世界性 主要流行于亚洲、非洲和南美洲 五、流行 五、流行 我国24省有病例报告 流行区：山区为主 溪蟹型：华东、华南、华中地区 喇蛄型：东北松花江流域 五、流行 山区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯。 （腌蟹、醉蟹） 东北地区的蝲蛄豆腐（生蝲蛄磨碎、挤汁，加石 膏等物凝固） 腌蟹 醉蟹 蝲蛄豆腐 中间宿主死后，囊蚴脱落水中，漂浮水面或沉于 水底，饮之也可导致感染。 * * 卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani 郑 斌 人体寄生虫学教研室 0373-3029131 zhengbin@xxmu.edu.cn P269-271 卫氏并殖吸虫，又称肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。 活体呈红褐色 体肥厚，背凸腹平半粒花生米状 子宫与卵巢并列 一对睾丸并列 2.虫卵 3.囊蚴 囊蚴呈球形，具囊壁两面层，外层直径约300~400μm。 二、生 活 史 成虫 虫卵 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 囊蚴 （肺部） 痰液 粪便 毛蚴 终末宿主 川卷螺 淡水蟹 蝲蛄 童虫 移行 食入 生活史要点 2.第二中间宿主：蝲蛄 石蟹 急性期 慢性期 致病作用：童虫或成虫在组织器官内移行及寄居 造成的机械性损伤，以及代谢产物 引起的免疫病理反应。 急性期 由童虫移行所致 穿过肠壁，局部出血、脓性窦道 腹腔移行 炎性渗出 侵入腹壁 血性、化脓性肌炎 穿过肝脏、横膈、脾脏 出血、炎症 轻者:食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等 重者:全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、 气促、肝大并伴有荨麻疹 白细胞数增多，嗜酸粒细胞升高 (20~40%/80%) 慢性期 虫体进入肺后引起的病变，其过程大致可分为3期 急性期 慢性期 脓肿期 囊肿期 纤维瘢痕期 为虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液， 随之出现炎性渗出，继之病灶四周产生肉芽组织 而形成薄膜状囊肿壁。 慢性期 脓肿期 囊肿期 纤维瘢痕期 大量细胞浸润，脓肿内充满赤褐色果酱样 液体。镜下检查可见坏死组织、夏科雷登结晶和 大量虫卵。囊壁肥厚，肉眼可见边界清楚的结节 状虫囊，呈紫色葡萄状。 慢性期 脓肿期 囊肿期 纤维瘢痕期 虫体死亡，或游走他处，囊肿与支气管 相通，排出内容物，余者被吸收，肉芽填充 囊腔，发生纤维化，形成瘢痕。 其它型 皮下包块型 脑脊髓型 腹型 胸肺型 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。 铁锈色或棕褐色烂桃样血痰为最典型症状。 （为肺部坏死组织，痰中可查到虫卵） 有单侧或双侧胸腔积液。 胸肺型 肺吸虫病肺 肺组织切片中的肺吸虫 胸肺型肺吸虫病胸片 误诊为结核性胸膜炎 肺吸虫感染所致心包积液 腹型 胸肺型 腹痛（阵发性或下腹隐痛）、腹泻、 恶心、呕吐、肝肿大和肝功能异常。 脓肿破溃可排棕褐色粘稠血便。 脑脊髓型 腹型 胸肺型 2-5%，卫氏并殖吸虫多见。 脑型：儿童和青壮年严重感染