肺部感染与沐舒坦幻灯片.pptVIP

肺部感染与沐舒坦? 下呼吸道感染造成的损失 合理应用抗生素 确定病原体 时间依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度 超过最低抑菌浓度（MIC）的时间 浓度依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性 治疗肺部感染的困惑 通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右 使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量 沐舒坦与抗生素的协同作用 支气管分泌物中抗菌素的浓度显著提高 血清中抗菌素的浓度不变 研究方法 24例COPD的患者,随机分两组. 沐舒坦组:氧氟沙星 0.2g bid+沐舒坦30mg tid x 10天 对照组:氧氟沙星 0.2g bid x 10天 观察血浆,支气管活检,肺泡细胞,肺泡灌洗液氧氟沙星的浓度 沐舒坦?对头孢哌酮/舒巴坦肺转运作用的临床研究 沐舒坦?增加痰液中头孢哌酮/舒巴坦的浓度,而血清中浓度不变 联合应用沐舒坦?，增加细菌清除率 沐舒坦?+抗生素具有协同作用治疗肺部感染更有效 显著提高肺组织内抗生素浓度，而血液中抗生素浓度不变 提高抗生素细菌消除率，提前消除肺部感染 改善肺部感染临床症状，提高肺部感染控制率 缩短抗生素治疗周期的同时降低使用量 沐舒坦?针产品信息 通用名称:盐酸氨溴索注射液 商品名称:沐舒坦?/Mucosolvan? 剂型:小水针 静脉注射液 规格:2ml/15mg/支 包装:安瓿 5支/盒 有效期:60个月 全国建议零售价格:36.9元/盒.7.38元/支. 谢 谢 沐舒坦提高肺组织抗生素生物利用度的作用机制 与抗生素自身亲水/亲脂特性有关 沐舒坦改变气道分泌物的物理状态 沐舒坦改变支气管粘膜的分泌活动。 临床对于肺部感染的治疗重要的一步就是抗生素的合理应用，原则如下： 首先是通过药敏试验来确定病原体,临床上选择抗生素的有两项原则,一个是时间依赖性抗生素,一个是浓度依赖性抗生素. 时间依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间. 浓度依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性 而目前临床在治疗过程中存在很多困惑，尤其是以下两点： 通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右 使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/3～1/2剂量 临床是否有有效的方法来解决这些难题呢？ 沐舒坦针剂独特的作用机制为可以提高抗生素在肺组织的浓度。沐舒坦与抗生素合用 , 如阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、利福平等 可提高抗生素在肺组织的浓度，从而增加抗生素疗效，增强抗生素杀菌和抑菌作用.从而缩短呼吸道感染的疗程。这一点在沐舒坦的说明书中也提及到. 在这篇研究中，同样关注了对于肺部感染在临床所造成的损失非常巨大，在平均医疗费用和住院天数数据显示，有肺部感染的患者相比无肺部感染的患者，住院天数相差31天.费用相差18386元钱.因此对于肺部感染的合理治疗尤显重要。 各位老师,____好,我是勃林格公司负责沐舒坦针的代表______.今天我将和各位老师学习一下沐舒坦和肺部感染的关系.希望在临床遇到肺部感染的患者.能同时处方沐舒坦,可提高抗生素在肺组织中的浓度.增强抗生素的杀菌能力. * 呼吸道感染占院内感染的首位 44.7% 呼吸道感染占院内感染的首位 样本来源：上海18家,床位在400张以上的综合性医院.调查的19235例出院病人。发现医院内感染病例1082例,1255例次. 《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期 感染率 % 《上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究》---中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期 31天 18386.1元 《肺部感染及其抗生素治疗特点》---- 中国老年学杂志 2003年1月第23卷 《腹部手术后肺部感染》中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊 增加抗生素疗效 沐舒坦与抗生素合用 如氧氟沙星、 红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等 可提高抗生素在肺部的浓度。 沐舒坦针剂中国注册说明书 沐舒坦对慢性呼吸道疾病患者 抗生素生物利用度的影响 双盲对照试验 Fraschini et al （意大利） Current Therapeutic Research 1988 研究方法 Current Therapeutic Research 1988 于治疗后第1天和第7天测定血清中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）生素浓度。