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第六章 肺部疾病 第一节 先天性肺发育异常 第二节 肺部炎症* 第三节 肺结核** 第四节 肺肿瘤*** 第五节 肺霉菌病 第六节寄生虫病 第八节 胸部外伤 （其余自行阅读） 本章重点、教学计划 重点讲授肺炎、结核、肺癌的影像诊断。介绍肺霉菌病、胸外伤的特征性诊断。 掌握肺炎、结核、肺癌的影像检查方法及诊断依据。 熟悉胸部外伤的检查方法和诊断特征。 了解肺霉菌病的分类和诊断。 第一节 先天性肺发育异常 一、肺不发育和发育不全（agenesis and hypoplasia of the lung） 分型：? 两肺不发育：不能存活。 ? 一侧肺发育异常： 肺 不 发 育： 肺发育不良： 肺发育不全： ? 肺叶发育异常： 先天性肺发育异常 临床表现： 多无症状，仅有胸闷、气短，继发感染或合并 其他畸形则有相应的临床表现。患侧呼吸音减 弱或消失。 先天性肺发育异常 影像表现： 1）患侧肺部密度增高 2）健侧肺血管纹理增多 3）两侧胸廓基本对称； 4）支气管造影 5）肺动脉造影 6）肺叶发育不全时 先天性肺发育异常 鉴别诊断： 一侧肺不发育与肺炎引起的不张鉴别。与肺结核和慢性炎症引起的肺叶实变区别。 支气管造影、血管造影以及 螺旋CT增强扫描可以帮助解决鉴别诊断。 先天性肺发育异常—肺隔离症 二、肺隔离症（pulmonary sequestration） 定义：部分发育不全的肺与正常支气管不通，同正常肺组织相隔离，其血供来自体循环的异常血管。 分型：（1）肺叶内型： （2）肺叶外型： （3）混合型： 先天性肺发育异常-肺隔离症 临床表现： 常无临床症状，可在体检时偶然发现；合并感 染时发热、咳嗽、咯脓痰及咯血。 检查方法：平、血管造影、增强CT或MRI检查 先天性肺发育异常—肺隔离症 影像表现： X线平片及体层片： 肺实质性肿块 肺囊性病变 感染时 先天性肺发育异常--肺隔离症 支气管造影表现： 病变区无造影剂充盈；支气管呈不同程度的弓 状移位，多次感染后，邻近支气管可有轻度扩 张。 主动脉造影表现： 可显示出从主动脉发出的异常供血血管。常位 于胸主动脉下部和腹主动脉上部。 先天性肺发育异常--肺隔离症 CT表现： 肺基底段复合性肿块 增强动态扫描 MRI表现： 异常动脉血管结构 先天性肺发育异常--AVM 三、肺动静脉瘘（arteriovenous fistula of the lung ）肺动静脉畸形 arteriovenous malformation of the lung AVM 分 型：单纯型： 复杂型： 临床表现： 轻者无症状 较大者 近胸壁者可闻“心外”杂音。 先天性肺发育异常--AVM 影像表现： 平片或体层片 透视 肺动脉造影 增强CT、MRI * * 肺隔离症 *