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肾上腺及其功能 一、肾上腺皮质激素 球状带: 盐皮质激素mineralocorticoids 醛固酮aldosterone为代表; 束状带: 糖皮质激素 glucocorticoids 皮质醇cortisol为代表; 网状带: 性激素 sex hormone 脱氢表雄酮、雌二醇为代表; 为胆固醇在一系列酶作用下转化而来；90%与蛋白结合运输;少数呈游离形式。 一 肾上腺皮质激素的生物学作用 1. 糖皮质激素: cortisone , hydrocortisone 1 生物学作用: 促进糖异生 过功:糖尿 抗胰岛素作用 低功: 低血糖 蛋白质: 促进肝外组织P分解 肝糖原 过功时: 肌消瘦、 骨质疏松、皮肤变薄、 淋巴组织萎缩 脂 肪: 促进脂肪分解、氧化，有利糖异生 过功时: 使体内脂肪重新分布 较弱的排K+, 保Na+作用 降低入球小A阻力→肾血流 量↑→滤过率↑→尿↑; 对水负荷时,水的快速排出有作 用,若低功:出现“水中毒”。 红细胞、血小板、中性粒细 胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓ 2 糖皮质激素分泌调节 下丘脑 — 腺垂体 — 肾上腺皮质轴调节及反馈 2. 盐皮质激素 – 醛固酮aldosterone 1 主要生理作用: ①促进肾远端小管、集合管保钠、 保水、 排钾作用; ②促进汗液和唾液Na+重吸收,排 出K+与HCO3-; ③促进大肠吸收Na+; ④对儿 茶酚胺有允许作用; 醛固酮过多:使水钠潴留,引起高血钠,高血 压,低血钾,碱中毒 Na+重吸收形成腔内负电 位,利于K+排出和Na+-H+交换 ;过少：反之; 2 分泌调节: ①肾素 – 血管紧张素的调节; ②血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑ 二、肾上腺髓质激素 一 肾上腺髓质激素的合成 肾上腺素 去甲肾上腺素 合 成 过 程 二 肾上腺髓质激素的生物学作用 1. 拟交感神经活动: 中枢神经兴奋性↑,警觉灵敏;心率↑, 收缩 力↑, 输出量↑,血压↑;呼吸加快, 通气量↑; 血流重分配, 内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张; 血糖↑, 脂肪分解加速, GS和脂肪酸氧化加 强,供能↑。 升 α:促进糖异生 α1 ，减少胰岛素分泌 α2 ; 糖 β:糖原分解↑ β2 ，脂肪分解 β1 ，胰岛素 分泌↑ β2 ，GS利用减少 β2 ; 应急学说: Emergency Reaction Hypothesis 机体受到伤害性刺激时, 体内发生以交 感-肾上腺髓质系统 sympathoadrenomedullary system 活动为主的反应, 表现为交感神经兴 奋, 体内E、NE水平增高。 事实上, 伤害性刺激往往引发应激与应 急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持 机体的适应能力。 三 肾上腺髓质激素分泌的调节 1. 交感节前神经 + →ACh + N受 体 嗜铬细胞膜 → NE、E↑; 2. ACTH → 糖皮质激素分泌→ 使合成E、NE的三种酶活性↑; 3. 自身反馈调节 细胞内: NE、DA↑→酪氨酸羟化酶 – ； E↑→ PNMT – ; * ①对 物质 代谢 影响 血糖↑ 糖: ②对 水盐 代谢 影响 ③对 血液 系统 影响 髓质嗜铬细胞分泌 * * *