肾脏排泄功能幻灯片.ppt

1．肾小体 位于肾皮质层，呈球形，直径约200um，由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球为一毛细血管团，起始于入球小动脉，由此分支成40—50条平行而又互相吻合成网的毛细血管，网间充满间质细胞，毛细血管最后又汇合成出球小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。它由两层上皮细胞构成。内层又称脏层，紧贴于肾小球毛细血管壁；外层又称壁层，与肾小管管壁相延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔，与肾小管的管腔相通。 2．肾小管 与肾小·囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈，走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后，小管伸直，下降走行于肾髓质内，然后返折上 升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管，最后汇入集合管。肾小管走行在髓质内的一段呈“U”形，称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。与近曲小管连接的降支起始段的管径较粗，称为降支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。降支细段在髓袢顶端折返称为升支细段，以后管径又增粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。 集合管 集合管并不包括在肾单位中，但其功能与肾单位密切相关。对浓缩尿和稀释尿的形成起着重要作用。许多肾单位的远曲小管都汇集于一条集合管。许多集合管汇合于肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。 皮质肾单位与近髓肾单位 肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓肾单位两类，其结构有明显的不同。 1．皮质肾单位 主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾单位约占肾单位总数的85％～90％。入球小动脉比出球小动脉口径大，出球小动脉离开肾小体后分支成毛细血管，包绕在肾小管周围，这类肾单位髓袢较短，一般只达外髓质层，有的甚至不到髓质。 2．近髓肾单位 分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的10％～15％。入球小动脉与出球小动脉口径相当，髓袢较长，可达内髓质层，有的甚至可达乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而长的U字形直小血管，直小血管可深入到髓质，并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。 这两类肾单位结构的差异，提示两者的机能有所不同。 皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉，使肾小球毛细血管血压较高，有利于肾小球的滤过； 近髓肾单位的长髓袢和直小血管是尿液浓缩和稀释的结构基础。 近球小体1.近球细胞:  分泌肾素2.致密斑:  感受Na+ 含量。3.间质细胞： 近球细胞 是入球小动脉中层的肌上皮样细胞，内含分泌颗粒，颗粒内是肾 renin ，近球细胞接受致密斑的信息而分泌肾素。近球细胞也受交感肾上腺素能神经支配，当肾交感神经兴奋时，末梢释放的去甲肾上腺素与近球细胞上的B1受体结合，引起肾素分泌。 2、致密斑由位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞构成，它同入球小动脉和出球小动脉相接触，其功能是感受小管液中NaCl含量的变化，并将其信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。 3、间质细胞分布在入球小动脉和出球小动脉之间，具有吞噬功能。 二、 肾血液循环的特点 （一） 血流量大，主要分布在皮质 : 正常成人两肾重约300g，仅占体重的0.5％，但安静时两肾血流量约为1200ml/min，相当于心输出量的20％～25％。血浆约占全血容量的55％，故肾血浆流量为660ml/min。流经肾皮质的血量约为肾血流量的94％。 （二）两套毛血管网的血压差异大: 肾小球毛细血管网血压高----利于滤过 肾小管周围毛细血管网血压低----利于重吸收 两套毛细血管网： 1．肾小球毛细血管网 肾小球毛细血管网由入球小动脉分支形成，介于入球和出球小动脉之间。在皮质肾单位，因入球小动脉粗而短，血流阻力小，流入血量大；出球小动脉细而长，血流阻力大，故肾小球毛细血管的血压高，有利于肾小球的滤过。 2．肾小管周围毛血管网 由出球小动脉的分支形成，在血流经过入球和出球小动脉之后，因阻力消耗，肾小管周围毛细血管网的血压降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。 三 肾血流的调节 1.自身调节 （1）概念: 当动脉血压变化于 80-180 mmHg（10.7~24.0KPa）时，肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而保持相对恒定的现象。 2 . 机制： 肌源学说： BP↑→ 肾血管壁平滑肌收缩 → 血流阻力↑→ 血流量相对恒定 2. 神经和体液调节 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 以维持泌尿功能； 应急 ：在神经体液调节下，肾血流量减少，以 维持重要器官的血液供应。 外层是毛细血管内皮细胞，细胞间有许多直径为50～100nm的圆形微孔，可阻止血细胞通过，对血浆中的物质几乎无限制作用。 中间层是非细胞性的基膜，厚约300nm，是由水和凝胶形成的纤维网结构，网孔直径4～8nm，可允许水和部分