医学课件-胃脘痛幻灯片.pptVIP

胃 脘 痛 Epigastric Pain 概述 Outline 胃脘痛是指以上腹部经常发生疼痛为主症的一种消化道病症。 相当于现代医学的急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡病、胃神经官能症、胃痉挛等消化系统疾患。 常因饮食不节或精神刺激而发病。 诊断 Diagnosis  1．病邪阻滞 (1)寒邪：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。 (2)食滞：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑 2．脏腑失调 (1)肝气犯胃：多为慢性疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦。 (2)脾胃虚寒；胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。 治疗 Treatment  1．治则 理气止痛。 病邪阻滞者，辨其邪而去之；肝气郁滞者，则疏肝理气； 脾胃虚寒者，则温中祛寒。 2．基本治疗 (1)胃脘部操作 穴位：中脘、建里、天枢、气海、关元、足三里等。 手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法。 操作：患者取仰卧位。医者坐于患者右侧，先用轻柔的一指禅推摩法在胃脘部治疗；重点按揉中脘、气海，天枢等穴；用一指掸推法结合按揉法在足三里穴操作。时间约10分钟。 (2)背部操作 穴位：膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞等。 手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法。 操作：患者取俯卧位。医者立于患者左侧，用一指禅推法沿背部膀胱经自膈俞至三焦俞往返操作5～10遍，然后用较重的揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴操作，时间约5分钟；膀胱经循行部位施以擦法，以透热为度。 (3)肩臂及胁部操作 取穴和部位：肩井、手三里、内关、合谷、肩部、上肢部、胁肋部。 手法：拿法、搓法、抹法、揉法、按法。 操作：患者取坐势，拿肩井循肘臂而下，在手三里、内关、合谷等穴作较强的揉按刺激；搓肩臂，搓抹两胁，由上而下，往返数次。 3．辨证Differentiation加减 (1)寒邪犯胃：用较重的点、按法在脾俞、胃俞施术，时间约2分钟；用擦法在左侧背部施术，以透热为度。 (2)食滞：按揉脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、足三里等穴；顺时针方向摩腹，重点在中脘、天枢穴。 (3)肝气犯胃：用柔和的一指禅椎法结合揉法，自天突向下至中脘穴施术，重点在膻中穴；然后轻柔地按揉两侧章门、期门穴，时间约3分钟；用较重的手法按揉背部肝俞、胆俞、膈俞等穴。 (4)脾胃虚寒：轻柔地按揉足三里、气海、关元等穴，每穴约2分钟，在气海穴时间可适当延长；直擦背部督脉，横擦左侧背部及腰部肾俞、命门穴，以透热为度。 (5)疼痛剧烈者，较重地点按背部脾俞、胃俞及附近压痛点，连续刺激2分钟左右，待疼痛缓后，再予以辨证治疗；重力按揉合谷、梁丘、足三里穴，每穴2～3分钟。 预防Precaution与护理nursing 胃脘痛多与情志不遂、饮食不节有关，因此，要重视精神与饮食的调摄。患者要保持心情舒畅，切忌暴饮暴食，或饥饱不匀，可少食多餐，以清淡易消化的事物为宜，忌食烈酒及辛辣刺激性食物。胃痛持续不止者，应在一定时间内进流食或半流质食物。 * * *