胃肠道双对比造影-检查法与读片法课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 胃肠道肿瘤影像学认识与思考 / 尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临 床的应用比例近年来呈持续下降趋势。USA 2001年全国胃 肠道造影检查为540万例次，而到2005年这一数字为450万 （2007 RSNA annual meeting USA全国性统计表明，2000到2005年间，消化道CT检查增长 68%，MR检查增长138%；而造影检查减少29% （2007 RSNA annual meeting / Low: X线造影检查对胃癌检出符合率达到99% 内镜检查和活检对恶性肿瘤的检出敏感性 为94%－99%，与X线造影检查类似 该组研究中仅有3.5%的X线造影检查后的 患者需要内镜进一步除外恶性肿瘤。 Portnoi等: X线造影检出的早癌中70%为IIb型 由于胃镜图像存在特异性差及活检假阴性 率高的问题，胃镜的阳性预期值仅为12.2% 因此,推荐X线造影作为一线筛查手段 Portnoi：贲门癌及弥漫浸润型癌发病比例增高， 均为胃镜诊断相对困难的类型，双对比造影可较 好地显示 Hosokawa：X线造影可作为胃癌筛查的一线手段， 当良恶性征象并存而导致确切诊断困难时，再进 一步行胃镜等检查 / 1983年日本政府将无症状人群的大规模胃癌筛查定为一项 公共卫生政策，成为唯一将胃癌筛查制度化的国家 1998年大规模胃癌筛查，X线造影（主要是间接检查法） 发现的EGC占所有胃癌的67.0% 3447/5154 胃肠专科医院早期胃癌占全部胃癌手术的50％以上 近年日本胃癌死亡率显著降低，5年生存率80％，10年生 存率78.5%；而对照组分别为56.2%及55.1% / 美国:相关消化道主诉及多重危险性因素的人群中 进行筛查， 钡餐造影对早期胃癌诊断的特异性达 95％以上 我国一项12,176例筛查结果表明，筛查组和非筛 查组的死亡率间存在明显差异，前者可较后者减 少约34%的胃癌患者死亡 / 尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临 床的应用比例近年来呈持续下降趋势。USA 2001年全国胃 肠道造影检查为540万例次，而到2005年这一数字为450万 （2007 RSNA annual meeting USA全国性统计表明，2000到2005年间，消化道CT检查增长 68%，MR检查增长138%；而造影检查减少29% （2007 RSNA annual meeting 针对贲门癌比例增高，而CT及MRI容易漏诊，同时也是胃镜 检查较易漏诊的部位，钡餐造影作为敏感手段得到学者的 推崇，认为应该实现钡餐造影检查的回归 （Portnoi, L. 2006） / 胃肠道钡剂造影诊断水平整体下滑,胃肠道造影 技术方面投入精力较少和接受正规训练不足是主 要原因 认真学习和掌握胃肠道造影诊断方法和理论，打 下坚实的胃肠道造影诊断基本功 / 苹果核征 Apple-core sign 进行期大肠癌的典型征象 大体类型属于溃疡型癌 依狭窄段两端的境界区分2、3型 病变的影像学表现与发病部位有关 溃疡癌直径多 4cm，浸润3/4周径 浸润深度达浆膜下层或更深 Beijing Cancer Hospital 一般情况下 大肠有蒂隆起的影像学分析要点 有蒂者，病理学上常是腺瘤内癌 X线和内镜对良、恶性鉴别都存在一定的困难 最终诊断常有赖于切除标本的病理学检查 般情况下，蒂的存在是否定进行期癌的重要指征 / * * * * * * * * * * * * * *