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实现医改总体目标 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 安全上更有保障， 质量上更加提升， 成本上更为合理， 效率上更加提高， 服务上更为改善。 创建工作目标 从本方案发布至2012年12月，在全国范围内创建 100所“国家级优质医院” 300所“区域优质医院” 500所“优质县医院” 系统追踪 临床路径 陈竺部长： 制定规范化的临床诊疗路径是非常重要的，我国制定《临床路径规范》框架的条件和时机已经成熟。 晓伟副部长：临床路径“提出了我们医改的核心问题，切中要害，事关成败，事关大局。”“临床路径管理是医院管理的新浪潮。” 医生甲 医生乙 医生丙 病 人 甲诊治方案 乙诊治方案 丙诊治方案 医 院 质 控 组 织 传统诊治和临床路径的差异 传统诊治和临床路径的差异 医生甲 医生乙 医生丙 病 人 临 床 路 径 方 案 医 院 质 控 组 织 ? 住院日 2 ３ ４ ５… 出院日 术前 （术日）术１ 术２ 2Ｈ 6Ｈ 24Ｈ 诊断性检查 处置 治疗 药物 营养 活动 出院计划 时间轴 内 容 轴 Cp是预先制订的起点与终点的流程； 以表格形式把医嘱、检查、护理等主要 　医疗过程进行规范，同时在路经上执行 　签字负责； 一份病案以医疗全过程进行记录 ； 单病种质量管理 （问责指标） 调研力：强有力的科学证据证明执行循证医护将有效提高医护质量和水平（直接方式或通过减少不良医护反应） 关联性：医护过程中的每项医疗措施应与病人的治疗水平紧密相关。 精准度：执行的措施必须精确地评估医护过程是否有效进行。也就是说，执行的措施必须表明实施的医护治疗是否必将达到好的治疗水平。 非不良反应率：进行的治疗方式没有或极少带来意想不到的不良后 * 质量与安全管理会 * 急性心肌梗死之评价流程 AMl STEMl 10’ 30’ 90’ 60’ 0’ ECG Asp 溶栓 转院 PCI 急诊 CCU 指症：1A、1B 指症：1A、1B 有PCI指症 无资质 有资质 β阻滞剂 再灌注 成功 一级医院 二级医院 三级医院 举例 健康指导与教育 聚焦 50项核心指标达标 基于数据注重结果 50项核心 c级指标100%达标 1．3．1．1 将对口支援县医院和乡镇 卫生院（以下简称受援医 院）及支援社区卫生服务 工作纳入院长目标责任制 与医院年度工作计划，有 实施方案，专人负责。（★重点） 【Ｃ】 1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。 2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。 3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选 择2～3 个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。 4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与 安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是 二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。 1．3．4．1 建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。（★重点） 【Ｃ】 1．有院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。 2．有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。 3．医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接 及工作记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有多部门、多科室的协调机制，保障多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗。 2．有“绿色通道”病情分级和危急重症优先的诊治的相关规定，保证急诊手术 流程畅通，并有妥善处理如下患者的工作流程： （1）特殊人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。 （2）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。 （3）群体性（3 人以上）伤、病、中毒等情况。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。 2．3．2．1 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。 （★重点） 【Ｃ】 1．有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。 2．落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。 3．落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。 4．建立急危重症患者抢救协作协调机制，保障患者优先收住入院，制定急诊科与120 急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，保障患者得到连贯抢救治 疗，保持绿色通道畅通。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急