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腹 部 境界与分区 上界：以剑突、肋弓、第11、12肋下缘和第12胸椎棘突的连线与胸部分界。 下界：以耻骨联合上缘、腹股沟、髂前上棘、循髂嵴至第5腰椎棘突的连线与盆部分界。 目的要求 1、了解腹部的分区和各器官的安排。 2、了解腹腔间隙和陷凹的位置及其临床意义。 3、熟悉腹前外侧的层次安排。 4、掌握腹股沟管的位置、组成和内容物。。 目的要求 1、了解肝胆三角的组成和胆囊动脉的行径。 2、熟悉肝十二指肠韧带内各管道的局部位置。 3、掌握胃的位置、毗邻和血液供应。 4、了解肠系膜上、下动脉的行径和主要分支。 5、掌握阑尾的位置和阑尾动脉的行径。。 * 分区 腹上部 腹中部 腹下部 腹 上 区 左季肋区 右季肋区 脐 区 左腹外侧区 右腹外侧区 腹 下 区 左腹股沟区 右腹股沟区 腹部的分区： 一、腹前外侧壁 （一）皮肤切口 1、自剑突沿前正中线向下环绕脐切至耻骨联合上缘。 2、自剑突向两侧沿肋弓向外下切至腋中线。 3、自耻骨联合上缘沿腹股沟向外切至髂前上棘。 （二）解剖浅筋膜 1、剖察浅血管 2、辨认Camper筋膜和Scarpa筋膜 3、观察肋间神经皮支 （三）解剖腹股沟区 1、观察腹外斜肌 2、解剖腹股沟管 3、确认腹股沟三角 （四）解剖腹壁 1、腹外斜肌 2、腹内斜肌 3、腹横肌 4、腹直肌鞘 二、腹膜及腹腔脏器的初步观察 （一）打开腹膜腔 （二）观察腹腔脏器 1、肝的位置和形态 2、胃的位置和毗邻 3、胰和脾的位置 4、空、回肠的位置 5、大肠的分部和特点 （三）腹膜形成的结构 1、观察网膜 2、探察韧带 3、观察系膜 （四）探察膈下间隙 膈下间隙 肝上间隙 肝下间隙 左肝上间隙 右肝上间隙 前间隙 后间隙 左肝下间隙 右肝下间隙 前间隙 后间隙 （五）结肠下区间隙 1、左肠系膜窦 2、右肠系膜窦 3、左结肠旁沟 4、右结肠旁沟 （六）探察陷凹 1、直肠膀胱陷凹 2、直肠子宫陷凹 3、膀胱子宫陷凹 （一）解剖胃的血管和神经 1、胃左、右动脉 2、迷走神经前、后干 3、胃网膜左动脉 4、胃网膜右动脉 三、结肠上区 （二）解剖胰和脾的血管 1、解剖脾动脉 2、观察脾静脉 3、清理腹腔干 4、分离肝总动脉 （三）解剖肝12指肠韧带 1、肝固有动脉 2、胆总管 3、门静脉 4、肝胆三角 （一）解剖肠系膜上动、静脉 1、解剖肠系膜上动、静脉 2、切开小肠系膜根 3、解剖空、回肠动脉 4、中结肠动脉 四、结肠下区 5、右结肠动脉 6、回结肠动脉 （二）解剖肠系膜下动、静脉 1、解剖肠系膜下静脉 2、剖察肠系膜下动脉 3、左结肠动脉 4、乙状结肠动脉 5、直肠上动脉 （三）十二指肠及周围结构 1、剖察12指肠周围结构 2、切开12指肠降部 3、观察12指肠大乳头 *