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* * 腹 部 局 解（二） 人体解剖学教研室 局部解剖 topographic anatomy 腹股沟区、腹膜腔与腹腔脏器 局部解剖 进入课件 末页 腹股沟区境界： 腹股沟区结构特点： 腹股沟区层次结构： 腹股沟管： 内 容 提 要 topographic anatomy 腹部局解 腹股沟三角与直疝的关系： 睾丸下降与斜疝的关系： 腹膜腔： 腹腔脏器: 上页 下页 腹 股 沟 区 局部解剖 境界： 内侧界：腹直肌外侧缘 上 界：髂前上棘与腹直肌 外侧缘的水平线 下 界：腹股沟韧带 topographic anatomy 腹部局解 上页 下页 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 腹 股 沟 区 结构特点： 腹外斜肌在此区无肌组织，向下移行为腱膜； 腹内斜肌、腹横肌下缘达不到腹股沟韧带而形成弓状线，无肌覆盖、薄弱； 腹股沟管的存在：内有精索（子宫圆韧带）通过； 站立时，承受的压力比平卧时高3倍； 为疝气好发部位。 图片 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 返回 上页 下页 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 皮肤：活动性小。 浅筋膜：分浅、深两层。 腹 股 沟 区 层次结构： 上页 下页 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 腹外斜肌腱膜：形成一些韧带。 腹股沟韧带：在髂前上棘与耻骨结节间增厚向上返折形成。 腔隙韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向下后外方附着于耻骨梳而成。 耻骨梳韧带：腹股沟韧带沿耻骨梳继续向外延伸而成。 腹 股 沟 区 层次结构： 局部解剖 上页 下页 topographic anatomy 腹部局解 腹内斜肌与腹横肌： 此两肌下缘呈弓状跨过精索的上方、逐渐移行为腱膜、并形成腹股沟镰（联合腱），两肌的下缘的部分纤维及筋膜包绕精索并向下延伸入阴囊，构成提睾肌及其筋膜。 腹 股 沟 区 层次结构： 局部解剖 上页 下页 topographic anatomy 腹部局解 图片 腹横筋膜：较厚。 腹膜下（外）筋膜： 较多，内有腹壁下动、静脉通过。 壁腹膜： 为最内层，在脐以下形成5条皱襞。 腹 股 沟 区 层次结构： 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 返回 局部解剖 上页 下页 topographic anatomy 腹部局解 腹股沟管（inguinal canal） 位置、形态： 居腹股沟韧带内侧半上方一横指，由外上方斜向内下方的肌肉筋膜的裂隙，长约4~5cm。 内容物： 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 腹股沟管（inguinal canal） 四个壁： 前壁—腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部 后壁—腹横筋膜及腹股沟镰 上壁—腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁—腹股沟韧带 上页 下页 图片 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 返回 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 上页 下页 腹股沟管（inguinal canal） 两个口： 内口（深环/腹环）： 腹股沟韧带中点上方约一横指处，由腹横筋膜向外突出而成。 外口（浅环/皮下环）： 耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜裂开所形成的三角形裂隙。 上页 下页 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 腹股沟三角与直疝的关系 境界： 外侧界—腹壁下动脉 内侧界—腹直肌外侧缘 下 界—腹股沟韧带 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 腹股沟三角与直疝的关系 关系：临床上以腹壁下动脉作为鉴别直、斜疝的标志。 直疝：在其内侧经浅环直达皮下。 斜疝：在其外侧突入深环→腹股沟管→浅环→阴囊。 上页 下页 上页 下页 局部解剖 topographic anatomy 腹部局解 腹股沟三角与直疝的关系 斜疝、直疝的比较 斜疝 直疝 脱出部位 深环 腹股沟三角 与腹壁下动脉关系 外侧