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DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 临床表现 典型麻疹 不典型麻疹 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 非典型麻疹 (一)轻型麻疹 多见于有部分免疫者 (二)重型麻疹 多见于免疫功能低下者 (三)成人麻疹 临床表现 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 并 发 症 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY Complications 一 肺炎：最常见 类 型(1 原发性 2 继发性) 临床特征 二 喉炎 三 脑炎 麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎(SSPE) 四 结核病恶化 五 营养不良及维生素A缺乏症 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 实验室检查 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 实验室检查 一 外周血象 二 多核巨细胞的检测 三 麻疹病毒抗原检测： 荧光免疫法 四 麻疹特异性IgM的检测：ELISA 五 病毒分离 * * 麻　疹 MEASLES 重庆医科大学儿童医院 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY ◆ 麻疹是一种由麻疹病毒引起的 急性呼吸道传染病 ◆ 主要表现为发热、上呼吸道炎、 眼结合膜炎和皮疹 ◆ 主要特殊体征为麻疹粘膜斑 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 病原 麻疹病毒(Measles Virus) 科 属： 为RNA病毒，属于副粘液病毒科 血 清 型： 只有一个血清型 存在部位： 鼻、咽、气管等呼吸道分泌物 眼结合膜分泌物、血液、尿液 理化特性： 体外极不稳定，耐寒 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY measles virus 病原 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 流行病学特点 一、传 染 源： 病人是唯一的传染源 潜伏期末~出疹后第5天、第10天 二、传播途径： 呼吸道飞沫传播 三、人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感 感染后可获得终生免疫 好发年龄为6月~5岁 四、流行特征 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 传播途径 呼吸道飞沫 流行病学特点 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY Epidemiology Epidemic Features 轻型麻疹增多 并发症少 病死率极低 典型麻疹为主 重型麻疹多 并发症多 病死率高 临床表现 发病年龄前倾、后移 小婴儿病例增多 6个月~5岁 10岁（98%） 发病年龄 流行周期消失 散发病例为主 2~3年大流行一次 流行周期 全年散发 冬春季节为主 流行季节 无大流行发生 9.5/10万（1990年） 流行年500~1000/10万 非流行年400/10万 发 病 率 普 种 后 普 种 前 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 麻疹疫苗普种 (1968) Epidemiology 重庆医科大学儿童医院1960-2004麻疹住院病例数 DIVISION OF INFECTIOUS DISEASE AND GASTROENTEROLOGY 发 病 机 理 发病机理 麻疹病毒 飞沫 呼吸道/眼结合膜 上皮细胞、局部淋巴组织