龋病病因及预防幻灯片.pptVIP

第一节 龋病的致病因素 第二节 龋病预测与早期诊断 第三节 龋病的预防措施和方法 第一节 龋病的致病因素 一、细菌因素 二、宿主因素 三、饮食因素 四、时间因素 一、细菌因素 致病菌的确定： 单菌感染 (无菌、悉生动物 ) 从龋损中分离有关菌种 动物模型中寻找食物种类与龋的关系 离体牙人工模型进一步证实致龋菌的作用 (粘附、产酸、脱钙） 流行病学 血清中抗体 致病菌有相关毒性因素存在 2. 主要致龋菌： ⑴. 变形链球菌群—变链、远缘 ⑵. 乳酸杆菌属—干酪、嗜酸乳杆菌 ⑶. 放线菌属—粘放、溶牙放线菌 3. 致龋菌的致龋毒性 ⑴. 粘附----是细菌在口腔内定植能力，是菌斑形成的核心。 细胞外多糖粘附 粘附素受体 ⑵.合成细胞外多糖 ⑶.产酸 (4).耐酸 4. 菌斑 ⑴. 菌斑致龋作用： 致龋菌斑——变链、乳杆菌多，产葡聚糖多， pH低，降解乳酸产物的细菌少 光滑面菌斑——链球菌（变链、血链、唾液链、轻链）为主、放线菌 窝沟菌斑——链球菌、乳杆菌 邻面菌斑——链球菌、乳杆菌、溶牙放线菌 根面菌斑——放线菌 ⑵. 菌斑pH在不同时间的曲线图-Stephan曲线 用一定葡萄糖液漱口后，无龋者、龋活跃性低者菌斑内pH立即下降但一般不低于临界pH ，10分钟左右缓慢回升，40-60分钟回到原来中性pH ；有龋者、龋活跃性高者菌斑内pH（临界以下）下降后恢复很慢甚至不能回到临界pH以上。这种动态观察称Stephan试验。 二、宿主因素 唾液 （1）组成： 钙、磷酸盐和其他的无机离子—萌出后牙釉质成 熟，再矿化 碳酸盐 、磷酸盐、氨、碱性氨基酸产物—缓冲 蛋白质 —获得性膜的形成、牙面完整性 、细菌 粘附 （2）流量和流速：人每天唾液分泌量为0.7~1.5L ，受进食、咀嚼、情绪、年龄、 治疗等影响。 （3）抑菌作用：粘蛋白凝集细菌，富组蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等抑制细菌。 牙： 易发龋的条件：解剖结构与牙排列关系、 牙体组织、医源性因素 抗龋力：釉质的成分、厚度、部位 牙骨质 3. 人行为和生活方式 意识 饮食结构 卫生习惯 三、饮食因素 食物种类与龋的关系： 蔗糖 蛋白 氟 钙 磷酸盐 饮食方式与龋的关系：蔗糖摄入方式 牙发育期营养与牙的关系 菌斑致龋机制的必威体育精装版理论 生态菌斑学说 该理论更侧重于菌斑生态平衡的重要性 第二节 龋病预测与早期诊断 龋病易感人群的定义 龋病易感因素 致龋菌数量、在牙面滞留时间 宿主抗龋力下降 口腔卫生差 饮食结构不合理 利于龋发生的社会生活环境及人的行为 龋病预测 临床预测—— 乳牙龋多 牙根外露 釉质发育不全 早产儿 干燥综合征 菌斑滞留 重度氟牙症 阻生牙 不合理饮食结构 实验室预测—— 龋活性试验： 检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度。是预测龋病发生可能性的一种客观的辅助检测方法，也是检测防龋效果的客观手段和龋病流行的细菌学研究手段。 Ｄｅｎｔｏｃｕｌｔ　ＳＭ试验－标准化试剂盒， 　　　 　　　　　　　 附着板上变链菌落数 Dentocult-LB试验—乳杆菌数量 Cariostat试验—产酸能力 Dentobuff Strip试验—缓冲能力 刃天青纸片法－消耗蔗糖的氧化还原反应程度 定量PCR法 龋病早期诊断 视觉、触觉——