龙氏脊椎正骨幻灯片.ppt

龙 氏 脊 椎 正 骨 专 科 中西结合 技术创新无痛适宜 疗效显著 椎间盘 脊椎与相关疾病关系图 龙式脊椎正骨手法授课计划 一、学习正骨手法的几点要领 二、脊椎病基本病因、病理。 三、椎小关节错位常见的几种形式 四、颈椎X线照片 五、椎小关节错位的复位机理 六、三步定位诊断法 七、颈椎病正骨十法 八、胸、腰椎病正骨法 九、骶髂关节错位正骨法 十、颈椎病病因分型及主治辅治法 十一、水针疗法 第一节：学习正骨推拿法要领 稳：对病情要细心分析，排除治脊疗法禁忌症，触诊脊椎偏外时，注意分析是生理性（畸形）或病理性（符合三步定位诊断），避免误诊误治。有错位者要分清类型，尽可能以少而准的正骨手法纠正错位，防止急于求成，判错方向又用暴力复位，发生意外损伤加重病情。病情复杂者，分析清楚，先易后难，逐步复位（多系统，多部位者）。 二、要求即要治好病人，又要保护好自己。 练功：站桩功（三园式、不意守、不闭目），保健功 （自体牵引法）。 练力：臂力、指力、腰力、腿力、耐受力（能站不坐、 能坐不卧、持之以恒）。 注意：工作姿势，不耸肩扭手，不弯腰驼背，不扭转身 体。治疗床、椅高度适宜、室温适宜，空气清新。 正骨十法 摇正法→仰头摇正C1.2，低头摇正，侧头摇正C2-5，摇 肩法C6-T2—左右旋转式错位。 推正法→侧（仰）卧推正法C1—6，俯卧（床边悬吊）冲压法C7—T3—前后滑脱错位 搬正法→侧卧搬按法（拉肩法）CI—6（C6—T2）挎脚搬按法C2.3—侧弯侧摆式错位 牵引下正骨法→椎间盘变性并错位，椎间盘突出，多关节多型式错位者 反向运动法→对拉舒筋、对顶复位（冻结肩） 胸腰椎（十法） 1、摇脚揉腰（背）法 2、侧卧摇（搬）按法 3、旋转分压法 4、坐式旋转复位法 5、牵抖冲压法→（直接冲压、间接冲压） 6、抱膝滚动法 7、悬吊牵引捶正法→（背晃法、膝顶法） 8、按腰搬脚法→侧卧拉肩法 9、肋骨平推法 10、牵引复位法（治脊床、牵引床） 叩法→捶法、拍法、打法、棒击法—兴奋手法、作用深部 摇法→伸法、屈法、搬法、运动法—滑利关节 震法→震颤法160——200次/分钟——镇静法、止痛佳 治脊正骨推拿法 脊椎正骨推拿法操作程序分四步进行： 1、放松手法：揉法、按法、拿法、滚法 2、正骨手法：正骨十法中辩证选用 3、强壮手法：（分筋、理筋法）、（调和阴阳），弹（拨）法，拿（捏）法、推（擦）法、点（穴）发 4、痛区手法?镇静止痛法）、（兴奋调理气血法）、揉（捏）法、抚（摩）法、搓（擦）法、点（穴）法、叩（打）法、震（颤）法、运动法、故称四步十法 快速复位法—适用于青壮年（闪动力）。 缓慢复位法—适用于老人、小孩、体弱者（生理运动） 口诀： 关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”选得准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功 小关节错位、复位机理 生理功能 病理变化（确证、X线片） 正骨手法 伸屈运动 前后滑脱式错位（C6：/T3 ↑ 4↓） 推正法 （侧位片：椎体后缘联线中断、成角、反张） 侧屈运动 侧弯侧摆式错位（C1346/T11、12） 搬正法（正位片：椎体、棘突、勾突排列侧弯摆） 旋转运动 左右旋转式错位（C4、5/T12、L4） 摇正法 （侧位片：双边征、双突征） （正位片：棘突左、右旋转） 伸屈运动时暴力损伤→倾位仰位式错位（L3 4、5）←牵引下推正法 （侧位片除中断、成角、反张外） （牵抖冲压法等可见椎体倾、仰变化） 混合式错位：综合上述变化在同一椎间 多关节错位：一种错位式发生在多个关节处 多关节多形式错位：二种以上错位形式发生在多个关节处 三步定位诊断法 一、神经（临床症状）定位诊断： 1、有麻木、疼痛的肢体，按周围神经分布作出发病脊椎范围的初步判断。 2、有内脏、器官病症，按交感神经节段判断。 3、有脊椎局部症状的，按局部肌肉、韧带附着关系作判断。 4、无1——3表现的，从动脉供血的脑、脊髓损害作判断 三、X线照片定位依断： 1、排除骨折、脱位、肿瘤、结核、嗜伊红细胞肉芽肿、类风湿、痛风等。 2、分析椎小关节错位的部位、形式，有无椎间盘突出。 3、分析椎间盘变性程度、骨质增生部位与发病的关系 4、观察关节炎症、骨质疏松、韧带钙化部4位，治疗方案作参考 牵引下正骨推拿 方法：用QY—4型牵引椅进行 牵引重量：16—20KG 时间：5—15分钟 适应范围： 颈椎椎间盘突出或并发关节错位者；椎间盘突变并发关节错位者；勾椎关节错位、外伤性椎体滑脱或倾仰位错位者；脊髓型、混合型均有良好疗效；上肢麻木经徒手治疗效差者。 配合治疗 1、有严重灼性神经痛者，急性期先作椎旁封闭。 2、有椎间盘病变或脊髓损害者，同时应用微波治疗。 3、椎间关节炎症水