03常用实验检查学案.ppt

第六章 常用实验检查 学习要求 能正确采集血液、尿液、粪便、肝肾功能及其他生化检查的标本。 熟悉血液、尿液、粪便一般检查的正常表现、异常的临床意义。 了解肝肾功能、常用生化检查及浆膜腔积液检查的临床应用。 主要内容 血液检查 尿液检查 粪便检查 常用肾功能检查 肝病常用实验室检查 浆膜腔穿刺液检查 常用血液生化检查 第一节 血液检查 血液常规检查 其他常用血液检查 血液常规检查 传统的血液常规检查包括： 红细胞计数（red blood cell count，RBC） 血红蛋白（hemoglobin，Hb）测定 白细胞计数（white blood cell count，WBC） 白细胞分类计数（differential count，DC） 血液学分析仪器血液常规检查项目： 红细胞计数 血红蛋白测定 红细胞平均值测定 红细胞形态检查 白细胞计数及其分类计数 血小板计数 血小板平均值测定 血小板形态检测 红细胞计数和血红蛋白测定（RBC和Hb） 标本采集：毛细血管采血。 参考值 白细胞计数及白细胞分类计数（WBC及DC） 白细胞计数：是测定单位容积血液中各种白细胞的总数。 白细胞分类计数：是将血液制成涂片，经染色后分类，求得各类型白细胞的比值（百分数）。 各种类型白细胞的绝对值=白细胞计数值×白细胞分类计数的百分数。 白细胞计数及白细胞分类计数（WBC及DC） 标本采集法：毛细血管采血。 参考值 白细胞计数： 成人(4～10)×109/L 新生儿(15～20)×109/L 婴儿(11～12)×109/L 白细胞分类计数及绝对值 血小板计数（platelet count，PC或Plt） 标本采集法：毛细血管采血。 参考值：（100～300）×109/L。 其他常用血液检查 血细胞比容（Hct）测定 网织红细胞计数（RC） 血块收缩试验（CRT） 出血时间（BT）测定 凝血时间（CT）测定 凝血酶原时间（PT）测定 红细胞沉降率（ESR）测定 血细胞比容（Hct）测定 概念：血细胞比容是指红细胞在血液中所占容积的比值。 标本采集法：静脉采血2ml，注入双草酸盐抗凝血试管内，充分混匀。 参考值 温氏法： 成年男性0.40～0.50L/L，平均0.45L/L 成年女性0.37～0.48L/L，平均0.40L/L 新生儿0.47～0.67L/L，平均0.54L/ L 网织红细胞计数（RC） 标本采集法：毛细血管采血。 参考值： 血块收缩试验（CRT） 标本采集法：静脉采血1ml，注入清洁干燥小试管内并记录时间。 参考值：血液凝固后0.5～1h开始收缩，24h内完全收缩，血块收缩率为48%～64%。 出血时间（BT）测定 标本采集法：用采血针刺破微血管，观察出血停止所需的时间。 参考值：Duke法 1～3min，4min为延长。 凝血时间（CT）测定 标本采集法：试管法静脉采血3ml，立即记录时间。 参考值：4～12min。 凝血酶原时间（PT）测定 凝血酶原时间是指在被检血浆中加入组织凝血活酶和钙离子后血浆凝固所需的时间。主要检测外源性凝血系统有无异常。 标本采集法：静脉采血1ml，注入干燥抗凝试管内。 参考值：Quick一步法 11～13s，超过正常对照3s以上有诊断价值。 红细胞沉降率（ESR）测定 红细胞沉降率简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。 标本采集法：静脉采血1.6ml，注入含有38g/L枸橼酸钠溶液0.4ml的试管内混匀。 参考值：魏氏（Westergren）法： 成年男性0～15mm/1h末 成年女性0～20mm/1h末 第二节 尿液检查 尿液常规检查 其他常用尿液检查 尿液常规检查标本的采集 用清洁容器随时留取新鲜尿液100～200ml及时送检。 肾脏疾患或做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。 糖尿病病人应空腹留尿，否则应注明留尿时间。 细菌培养时，可用0.1%的新洁尔灭消毒外阴和尿道口，留取中段尿或导尿于消毒容器中。 不可将粪便或其他分泌物、消毒液等混于尿标本中；成年女性应避免月经与白带混入尿内。 采集24h尿液标本做尿蛋白或尿酮定量时，应加入防腐剂，常用甲苯5ml。 检查内容 一般性状检查：尿量、颜色及透明度、气味、酸碱反应及比重。 化学检查：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原和尿胆红素。 显微镜检查：细胞、管型和结晶