03基本检查法学案.ppt

第三篇 注意事项 举止端庄，态度和蔼 医生站在被检者的右侧，充分暴露被检部位 按规定的顺序进行：整体→局部 上→下 左→右 适当的光线、室温和安静的环境 病情严重者：简单询问，重点检查，立即抢救 病情是不断变化的： 经常重复检查，补充或修正诊断，调整医疗措施 第一章 基本检查法 视诊 触诊 叩诊 听诊 第一节 视 诊 视诊 全身状态 局部状态 全身一般状态： 性别、发育、营养、意识状态、面容表情、 体位姿势与步态。 最好在自然光线下进行 第二节 触 诊 浅部触诊法 体表浅在病变 深部触诊法 腹腔病变和脏器情况。 屈膝仰卧位： １、深部滑行触诊法： ２、双手触诊法： 　３、深压触诊法： 　４、冲击触诊法 （浮沉触诊法）： 分为 第三节 叩 诊 叩诊是用手或叩诊锤叩击体表某部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点，或被检者是否出现疼痛来判断脏器的状态和病变情况的一种诊断方法。 一、叩诊方法 　１、直接叩诊法 ２、间接叩诊法：临床最常用 1 要点:扳指紧贴，其他手指自然弯曲， 右手中指垂直叩击左手中指第二指骨，叩击后右手中指立即抬起，叩击动作要灵活短促富有弹性。 2 注意事项 间接叩诊法正误图 √ 二、叩诊音 影响因素： 组织和脏器的密度、弹性、含气量及与体表的间距。 1.清音 （正常肺部） 2.过清音 （肺气肿） 2.鼓音 正常胃肠 病理情况见于气胸，气腹 4.浊音 正常：被少量含气组织覆盖的实质脏器 病理：肺炎 5.实音 正常：肌肉，实质脏器 病理：大量胸腔积液或肺组织实变 三、叩诊注意事项 被检者体位自然、对称、呼吸均匀 注意对称部位的比较 叩诊力量适度、一致 第四节 听 诊 听诊注意事项： 环境安静，温度适宜，被检者放松 适当的听诊体位 适合的听诊器 注意力集中 注意对称部位的比较 第五节 嗅 诊 呼吸气味 汗液气味 呕吐物气味 痰液气味 脓液气味 粪便气味 尿液气味 呼吸有刺激性蒜味见于有机磷农药中毒 烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者 氨味见于尿毒症 肝腥味见于肝性脑病者 呕吐物出现粪臭味可见于肠梗阻患者 尿液中大蒜味见于有机磷农药中毒或大量食蒜者 浓烈的氨味见于膀胱炎 复习思考题 深部触诊法包括哪几种？各有何意义？ 叩诊音类型及临床意义？ * *