03营养不良对生理功能的影响及临床意义学案.ppt

性别 代谢疾病的危险性 中等 严重 女性腰围（cm） ＞80 ＞88 男性腰围（cm） ＞94 ＞102 腰围与发生代谢疾病的危险性 3. 腰围: 与内脏脂肪含量更为相关 目前肥胖症诊断依据 夜食综合征: 晚上进食量占全天总摄食量50％ 有5-羟色胺代谢的异常 抑郁及呼吸暂停综合征 暴食症： 指失去控制的进食，尤其是在晚上 有5-羟色胺代谢异常 慢性营养过剩：导致机体变化 摄食紊乱会增快肥胖进程 慢性营养过剩导致的生理功能变化及危险因素 产生脂肪，肝脏、肌肉及胰腺脂肪变性 脂肪细胞产生过量的激素、脂肪酸和细胞因子 胰岛素抵抗 肥胖 代谢综合症，如2型糖尿病，高血压，高脂血症 损害纤维蛋白溶解作用 不孕和激素紊乱 睡眠呼吸暂停综合症 呼吸障碍 伤口愈合障碍 容易感染 动脉粥样硬化，内皮功能障碍 氧化激素 肥胖相关肿瘤 肥胖的危害 人体健康危害 代谢综合征的危险性增高 糖尿病 心血管疾病 意外伤害 抑郁 血栓性疾病 社会经济的影响 降低教育效果 降低收入 降低社会地位 更多的保险费用 更早退休 传统的定义（Reaven,1988） 现定义7个病理类型含80种疾病状态 高胰岛素血症 血糖水平 高极低密度脂蛋白和三酰甘油 血压 糖耐量异常和糖尿病 高脂血症 高密度脂蛋白胆固醇降低 激素水平 原发性高血压 凝血和纤维蛋白溶解 体形改变 中枢神经系统的功能 代谢综合症包括的疾病状态 诊断项目 诊断数值 腹部肥胖（腰围） 男性 ＞102cm 女性 ＞88cm 三酰甘油 ＞1.7mmol/L （150mg/dl） 高密度脂蛋白胆固醇 男性 ＜1.04 mmol/L （40 mg/dl） 女性 ＜1.3 mmol/L （50 mg/dl） 血压 ＞17.3/11.3kPa （130/85mmHg） 空腹血糖 ＞6.2mmol/L （110mg/的L） 代谢综合症的临床诊断 注：以上诊断标准至少符合3条，包括腹部肥胖。 资料来源：American National Cholesterol Education Program，ATPⅢ 营养不良 对人体生理功能的影响 与临床意义 天津市第三中心医院 张 明 营养不良是能量、蛋白质和其他营养素缺乏、过剩或失衡的营养状况，和对组织机体的形态(体型、体格大小和人体组成) 机体功能和临床结局产生可观察到的不良反应。 微量营养素失衡在急、慢性疾病中较为普遍，能量、蛋白质营养状况较好者及肥胖者，都可能发生一种或多种微量营养素（维生素、微量元素）缺乏。 营养不良的定义 饥饿相关性营养不良 慢性疾病相关性营养不良 急性疾病或创伤相关性营养不良 （Journal of Parenteral and Enteral Nutrition Volume 34 Number 2 March 2010 156-159） 成人营养不良病因学分类 营养不良的流行病学 营养缺乏或营养过剩的危险人群占63％ 其中：低体重者 (BMI20 kg／m2) 占5.3％ 　 超重者 (BMI=25～30kg／m2) 占38.3％ 肥胖者 (BMI30 kg／m2) 占19.4％ ——1998年英国成年人调查 蛋白质-能量营养不良 —21世纪主要的全球性公共卫生问题之一 营养缺乏 欧洲营养不良（营养缺乏） 诊断标准： 体质指数 (BMI 20 kg／m2 ) 类 别 体质指数（kg.m-2） 严重低体重 ＜18.5 低体重 ＜20 适宜或健康的体重范围 20~25 超重 ＞25~30 肥胖（Ⅰ度） ＞30~35 肥胖（Ⅱ度） ＞35~40 ＞40 病态肥胖或重症肥胖 Ⅲ度 体质指数评估 英格兰约5％的人长期蛋白能量缺乏引起低体重 欧洲老年人约3％～6％ — (瑞典、比利时、意大利、英国) 自然减重3～6个月内减少10％可能有营养不良的危险。 BMI20 kg／m2、