07《大医精诚》1学案.ppt

译文 晋代学者张湛说：“经典的医 方难以精通，由来已经很久了。” 译文 这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。 译文 　但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。 译文 如果把极精细、极微妙的医学道理，用 粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很 危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却 用泻法治它；气血通利的却还要去疏通 它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却 给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这 些治疗方法是在加重病人的病情， 译文 你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。 所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既 然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微 妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三 年医方书，就夸口说天下没有什么病值得 治疗；等到治了三年病，才知道天下没有 现成的方子可以用。 译文 　　所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！ 译文 凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。 译文 如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。 译文 看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。 译文 自古以来，有名 的医生治病，多数都用活物来救 治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的， 而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲 都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共 同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得 保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。 我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这 里！ 译文 其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。 如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪 入目，别人都不愿看的，医生只能表现出 从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我 的志向。 译文 一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉候，一丝一毫不得有误。处方用针，不能有差错。 译文 虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是华丽的铺设，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。 所以这样做的原因，因为只要有一个人 悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人 的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神 都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的 事，这些大概就是医生的基本品德吧。 译文 做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。 译文 老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？ 译文 所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财 物，只要存有救济别人痛苦的想法，（下 阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福 的人了。还有，不能因为别人有钱有地 位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以 找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合 儒家的