11、从CRRT到CBP学案.ppt

从 CRRT 到 CBP 1、C B P 的 由 来 2、C B P 的 装 置 3、C B P 的 原 理 4、C B P 的 治 疗 方 式 5、C B P 的 技 术 特 点 6、C B P 的 组 成 7、C B P 的 监 护 8、C B P 的 临 床 应 用 9、总 结 1、CBP的由来 1995年，第一届国际连续性肾脏替代治疗，对CRRT技术进行了统一命名。 2000年，黎磊石等将CRRT重新命名为连续性血液净化（Continuous blood purification，CBP）。 2、CBP的装置 通常有3个泵，包括血泵、超滤泵和补液泵，有些新型的CBP机装有4—5个泵（多一个补液泵和透析液泵） 3、CBP的原理 4、CBP的治疗方式 CAVH 连续性动静脉血液滤过 CVVH 连续性静脉静脉血液滤过 AVSCUF 动静脉缓慢连续性超滤 VVSCUF 静脉静脉缓慢连续性超滤 CAVHD 连续性动静脉血液透析 CVVHD 连续性静脉静脉血液透析 CAVHDF 连续性动静脉血液透析滤过 CVVHDF 连续性静脉静脉血液透析滤过 CHFD 连续性高通量透析 HVHF 高容量血液滤过 5、CBP的技术特点 （1）血流动力学稳定 （2）纠正酸碱紊乱 （3）溶质清除率高 （4）营养支持 （5）清除炎性介质及重建机体免疫内稳定状态 6、CBP的组成 （1）血管通路的建立 （2）滤过器的选择 （3）置换液的配制及输入方法 （4）抗凝剂 a.全身肝素抗凝法 b.局部肝素化法 c.局部枸橼酸盐抗凝法 d.低分子肝素法 e.无肝素抗凝法 f.前列腺素抗凝法 7、CBP的监护 （1）生命体征 （2）液体平衡 （3）血电解质及血气分析 （4）出凝血功能 （5）预防感染 （6）避免不良反应：过敏反应、血管通路不畅及连接 不良、体外循环凝血及血栓、出血、气栓、低温、水电解质平衡障碍 8、CBP的临床应用 复杂性急性肾衰竭、脓毒症、重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、心肺旁路、顽固性心力衰竭、急性中毒、重度急性低钠血症、挤压综合征、热射病、乳酸酸中毒、急性肿瘤溶解综合征 9、小结 CBP 对危重症患者来说是一个基本的治疗工具， 与机械通气和营养支持同样重要。 当前人们共同关注的问题是： （1）CBP的治疗疗效评估 （2）严重全身性感染和感染性休克时炎症 （3）血液净化的时机 （4）治疗量的选择 （5）不同生物膜的影响 （6）改进CBP技术 * * * 原理 吸附 对流 弥散 * *