14安神药学案.ppt

第十四章  安 神 药 概说 【含义】 安定神志 治疗心神不宁病证。 【功效】 重镇安神（矿石、介类：质重沉降） 养心安神（种仁、植物类：质润性补） 【主治】 心神不安之证：心悸怔忡，失眠多梦。 邪扰（实）：心火亢盛、肝阳上亢——重镇安神 正虚（虚）：心血亏虚、肝阴不足——养心安神 【配伍】 使用安神药时，应针对导致神志不宁的病因、病机不同，选用适宜的安神药治疗，并进行相应的配伍。 【使用注意】 本类药物（尤其是矿石类重镇安神药）多属对症治标之品。 1.中病即止。 2.多入丸散，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。 §1 重镇安神药 本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。 以重镇〔镇心、镇惊〕安神为主要作用。 主要用于实证心神不宁之证。 朱 砂 功效主治 1.清心镇惊〔安神〕 心神不安之证。 本品既可重镇安神，又善清心经之热邪，尤宜于心火亢盛之心神不宁。 2.〔清热〕解毒 热毒疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。 3.防腐 研末作丸剂的外衣，以防药物发霉。 运用 ①宜小量不宜大量：每次0.1~0.5g。用量过大，易致中毒。 ②宜入丸散不宜入汤： ③宜生用不宜煅用：本品含硫化汞（HgS），遇火则析出金属汞（水银），有剧毒（忌火煅）。“若火煅，则有毒，服饵常杀人”（《本草害利》）。 ④宜暂服不宜久用：“独用多用，令人呆闷”（《本草从新》）。 【用法用量】 内服，只服，每次0.1~0.5g；不宜入煎剂。外用适量。 ⑤本品原名“丹砂”，后以辰州（今湖南沅陵）产者为正品，又名 “辰砂”。 磁石 功效主治 1.镇惊安神，平肝潜阳 阴虚阳亢之头晕目眩、心神不宁。 2.聪耳明目 用治肾虚耳鸣、耳聋。 3.纳气平喘 肾虚气喘。 运用 ①释名：本品俗称“吸铁石”，其吸铁性如慈母招子，故名“慈石”。其中磁性好，吸铁能力强者，名“灵磁石”、“活磁石”；反之，名“呆磁石”。 ②15~30g；宜打碎先煎。 龙 骨 琥 珀 鉴别运用 1.龙骨: ①为古代多种哺乳骨骼的化石。 ②15~30g；宜先煎。 ③安神、 平肝多生用，收敛固涩宜煅用。 附药 龙齿 为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。功同龙骨，优于镇惊安神。 2.琥珀： ①为古代松科植物，如枫树、松树的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石。以血红者最佳，名“血珀”。 ②研末冲服，或入丸散，每次1.5～3g。 ③本品是一种具有很高价值的艺术欣赏品。一些埋藏在地下的琥珀，里面包裹着小蜂、苍蝇、蚂蚁之类的小动物，虽经几千年，现在看来仍栩栩如生，可用来研究昆虫的发展和进化。 §2 养心安神药 本类药物多为植物类种子、种仁，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血等作用。 主要适用于阴血不足、心脾两虚等导致的心神不安。 酸枣仁 柏子仁 鉴别用药 远志 功效主治 1.〔交通心肾〕安神益智：心肾不交之心神不安。 2.祛痰开窍：痰阻心窍之癫痫抽搐，惊风发狂。 3.消散痈肿：痈疽疮毒。 远志：《医学衷中参西录》记载：“用此药，若末服至二钱可作呕吐”。从临床来看，剂量过大确能引起恶心呕吐。药理研究证实，本品含远志皂苷能刺激胃黏膜，反射性地引起轻度恶心作用，故有胃溃疡或胃炎者慎用。 【学习要点】 1.掌握安神药的含义、功效及主治。 2.掌握每节安神药的特点： 重镇安神：矿石、介类，力强，治标，中病既止； 养心安神：种仁、植物，力缓，治本，可以久服。 【学习要点】 3.掌握安神诸药的特点。 朱砂——重镇、清心，心火亢盛之心神不安； 枣仁——养心、益肝，心肝血虚之心神不安； 柏子仁——养心，心血亏虚之心神不安； 远志——交通心肾，心肾不交之心神不安。 【学习要点】 4.功效比较：枣仁与柏子仁 5.特殊用法：朱砂、龙骨、磁石 6.炮制： 龙骨——安神、 平肝多生用，收敛固涩宜煅用。 朱砂——忌火。 * * 安神 水飞朱砂