培训课件_儿童常见出疹性疾病.ppt

典型麻疹(Typical measles) 潜伏期 一般为10～14天(亦可短至1周)，此期可有轻度体温上升。 前驱期 指从发热至出疹，一般为3~4天 主要表现：发热、上呼吸道炎症、 眼结合膜炎、Stimson线、 麻疹粘膜斑． Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前24 ~ 48小时出现 位置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及 整个颊部并蔓延至唇部粘膜 形态：直径约1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失 出疹期 在发热3~5天后出现,持续3-5天 出疹顺序:耳后、发际→额、面部→ 颈→躯干→四肢，达手掌、足底 皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常。 恢复期 　 皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，经7～10天消失。 并发症： 肺炎：是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染； 喉、气管、支气管炎 心肌炎(myocarditis) 麻疹脑炎：发病率1‰-2‰，致死率高。存活者中20%-50%留有运动、智力或精神上的后遗症。 并发症： 亚急性硬化性全脑炎：发病率为百万分 之一。是一种急性感染的迟发性并发症， 表现为大脑机能的渐进性衰退，大部分病 人在诊断后1-3年死亡。 结核病恶化：免疫反应受到暂时抑制。 营养障碍与维生素A缺乏症：病程中由 于忌口、摄入减少、喂养不当，引起营养不良。最 常见维生素A缺乏，重者会导致失明。 诊断： 麻疹接触史 典型临床表现：前驱期的卡他样症状，口腔麻疹粘膜斑，皮疹形态和出现顺序，出疹和发热关系，退疹后皮肤脱屑及色素沉着等特点，较易得出诊断。 实验室检查：麻疹抗体 流行病学： 传染源：急性期患者 亚临床型带病毒者 传播途径：　 主要是呼吸道飞沫 传播 控制传染源：隔离患者： 出疹后５天 发肺炎者10天 　 接触过麻疹的易感者： 隔离检疫3周 流行病学： 预防：保护易感人群： 　主动免疫：接种麻疹疫苗 　被动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白，超过6天效果不佳。 治疗 无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗 麻疹的变化： 麻疹发病年龄呈两极分化趋势， 8个月以前婴儿麻疹增多，大年龄患者增多； 麻疹的不典型病例增多； 发病高峰季节后移至3~5月份。 麻疹的并发症的变化： 心肌炎明显增多，且年龄越小，发病率越高。 二次麻疹发生率: 1%左右，其中60%发生在第一次麻疹后二年以内。 麻疹病例增多，但病死率低。 出疹性疾病鉴别诊断　　 病原 全身症状和其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹(rubeola) 麻疹病毒 高热，卡他样症状重，Koplik斑。 红色斑丘疹，特别的出疹顺序，有脱屑，退疹后有色素沉着 发热3～4天，出疹时体温更高 风疹(rubella) 风疹病毒 耳后、颈后、枕后淋巴结肿大 退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天或一天后出疹 幼儿急疹exanthema subitum 人疱疹病毒6型 高热，一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大 颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 高热3～5天，热退疹出 猩红热(scarlet fever) 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎 皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮 发热1～2天出疹，出疹时高热 * 儿童常见的出疹性疾病 江津中医院　儿科 刘 莉 儿童常见的出疹性疾病： 常见有麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。 主要经呼吸道传播，各有其临床特点。 水 痘 Varicella 概述 水痘：是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种儿童常见的急性传染病。 临床特征：皮肤上分批出现斑疹、丘疹、水疱疹和结痂。 病因 分类： 水痘—带状疱疹病毒 属于疱疹病毒亚科，一个血清型。 存在部位： 口咽分泌物、疱浆、血 抵抗力：生存力弱 皮疹的发展过程： 斑丘疹 真皮层毛细血管扩张充血 水疱疹（露滴状） 棘状细胞层细胞气球样变 疱疹液混浊（云雾状）多核细胞侵入疱疹液 结 痂 疱疹液吸收 痂皮脱落