手术部位识别标示制度与规范(上传).docVIP

*******医院手术部位标示制度 为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差错造成的医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全，根据卫生部的要求，结合本院实际，特制定我院手术部位识别标示制度。 一、手术医师严格执行《术前讨论制度》、《手术风险评估制度》、《围手术期管理制度》和《手术安全核查制度》。 二、凡涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，必须对手术侧或相应部位做标记；其他部位或类型手术应本着便于识别、杜绝识别错误的原则进行标记。 三、手术患者术前必须做好手术部位体表识别标示，择期手术应在手术前一天由手术医师完成标记。 四、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。 五、手术医师、麻醉师、手术室护士在手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查，包括手术部位体表标示。经核对无误，三方签字，方可开始麻醉、手术。 六、各类有创操作的标示可以按照实际情况参照本制度执行。 附件：******医院手术部位标示规范 附件 ******医院手术部位标记规范 为规范我院手术部位术前标示方式方法，便于手术团队医护人员识别，利于手术部位标示制度落实，保证患者安全，特根据《北京大学深圳医院手术部位标示制度》，结合平时工作习惯，特制定本规范。 一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标记。有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术部位确认。 二、各科室统一采用专用皮肤标记笔进行体表标记。 三、各专科标示符号及要求如下： 1．普外科——以“﹢”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。 2．胸外科——以“﹢”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧腋中线，若病变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。 3．泌尿外科——以“﹢”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体表。 4．骨科——用记号笔写“R”、“L”或手术切口作为识别标识，标识于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。 5．妇产科——开腹手术在下腹正中线用“∣”标示，双侧结构标明“R”、“L”；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“Y”标示。 6．脑外科、整形科和心外科——用记号笔沿手术切口划线为标记，标示于患侧头皮或手术部位体表。 7．耳鼻喉科——用记号笔标示于手术侧体表分别以“T”（代表喉），“E”+“L / R”（代表左/右耳），“N”+“L / R”（代表左/右鼻）标记。 8．眼科——用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标记。 9．口腔科——以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“﹢”号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标示。 10．所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“﹢”号标记，涉及双侧结构的还应在手术体表部位注明“R”或“L”。 四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术安全核查制度。 ******医院 二〇一三年七月二十四日