西学中课件温里至驱虫.ppt

十灰散 [主治证病机] 火热炽盛，气火上冲 呕血、咯血、衄血等上部出血 血色鲜红、舌红、脉数 （血热妄行） [治法] 凉血止血为主，兼以清热泻火。 损伤阳络，迫血妄行 [方药配伍] 藕汁、萝卜汁、京墨 ──凉血止血、兼化瘀 君： 助凉血止血 ──收涩止血 臣 ──泻热降火，直折其火势 以止上溢之血 ──合大黄凉血祛瘀，使凉血止 血而不留瘀 ──助清热止血之力 佐 以凉血、清降、 止血、化瘀组方 止血中寓清热凉血，标本兼治 止血中佐以化瘀，止血不留瘀 大蓟、小蓟 荷叶、侧柏叶 白茅根、茜根 棕榈皮 栀子、大黄 丹皮 凉血 止血 周学海：“气有余即是火，气降即火降，火降 则气不升，血随气行，无溢出上窍 之患矣”。 ----《先醒斋医学广笔记》 唐容川；“大黄一味既是气药，又是血药， 止血不留瘀，尤为妙药。” ----《血证论》 黄土汤 [主治证病机] 脾阳不足 脾不统血 血溢脉外 出血--便血或吐血、衄血 崩漏血色暗淡 健运失职 生化乏源 阳虚血少 四肢不温 面色萎黄 舌淡苔白 脉沉细无力 阳虚失血 [治法] 温阳健脾，养血止血。 [方药配伍] 灶心黄土 附子、白术 生地 阿胶 ──温中收敛止血 君： ──温阳健脾以统血 臣： 滋阴养血止血 配白术、附子 滋补而不腻滞碍脾 温燥而不耗伤阴血 刚柔相济 ──合生地、阿胶共制术、附 温燥，以防伤阴动血 佐 ──益气和中，合白术健脾摄血； 调和诸药 使： 温阳健脾 养血止血 黄芩 甘草 《张氏医通》：“其妙尤在黄芩佐地 黄分解血室之标热”。 第十三章 治风剂 [目的要求] １、熟悉：治风剂的概念、适应范围、分类、各类 方剂的组方配伍规律及应用注意事项。 ２、掌握：川芎茶调散、消风散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤。 ３、了解：大秦艽汤、牵正散、小活络丹、玉真散、天麻钩藤饮、大定风珠 [教学内容] 一、概述 1、概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。 2、适应证： 风病 外风证（感受风邪所致） ——疏散外风 内风证（脏腑功能失调所致） ——平熄内风 3、分类 第一类 疏散外风 适应证：外风证──即风邪外袭，犯于头部或留着于肌腠、经络、筋肉、骨节等所致的病证。 组方配伍特点： A、以辛散祛风药为主组方。 B、挟寒者，配温经散寒。 C、挟湿者，配祛湿药。 D、挟热者，配清热药。 E、风胜则动，外风引动内风，宜配熄风止痉药。 F、兼痰者，宜配祛痰药。 G、兼瘀者，配化瘀通络药。 H、兼血虚者，配补血药。 第二 类平熄内风 适应证：内风证──因脏腑功能失调所致的风病。 实证 肝经热盛，热极动风——高热、抽搐 肝阳上亢，阳亢化风——眩晕头痛 或中风 虚证 温病后期，热灼真阴 阴液亏虚，虚风内动 手足抽搐 徐徐蠕动 内风 组方配伍： 内风实证——平肝熄风 以平肝熄风药为主 常配 清热药，或滋阴药 挟痰者宜配祛痰药 内风虚证——滋阴熄风 以滋阴养血药为主 常配平肝潜阳药 使用注意事项： 辨清风病之属内属外，外风宜疏散而忌平熄，内风宜平 熄而忌疏散。 二、方剂 川芎茶调散 [主治症病机] 外感风邪 循经上犯头部 阻遏清阳之气 头痛或偏或正 或巅顶作痛 或目眩鼻塞 袭于肌表——恶寒发热，舌苔 簿白，脉浮 外感风邪 头 痛 [治法] 疏散风邪，止头痛。 [方药配伍] 川芎 薄荷 荆芥 羌活 白芷 细辛 防风 清茶 甘草 ─--疏风活血而止头痛（长于治 少阳、厥阴经头痛） 疏风止头痛、并清利头目 ──(重用)制诸风药之温性 君： 臣 疏风止痛 长于治太阳经头痛 长于治阳明经头痛 ──散寒止痛 ──疏散风邪 ──清利头目，并制风药之 温燥与辛散，使升中有降 佐 ──调和诸药 使： 疏风止痛 [运用] 1、本方为治外感风邪头痛之常用方，