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北京医疗保保报销范围及比例 作者：佚名 来源：中顾法律网 点击数：49716 更新时间：2010-11-25 10:43:05? 免费法律咨询 我来说两句 0 复制链接 大 中 小 [提要]北京医疗保险看病要用蓝本的。你需要报药费交给单位，由单位到医保中心去报销，医保报完后将报销的钱转给单位，单位发给你。住院费直接由医院和医保中心结帐，你只需付个人应负担部分。门诊是1300以上，住院是2000以上可以报销，看花钱的多少按比例给报... 推荐阅读： 北京?医疗保险?报销范围? ? 金昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法 ? 新型农合医疗保险报销范围 ? 深圳医疗保险报销范围 ? 城镇职工基本医疗保险的报销范围 ? 基本医疗保险制度概述 ? 个人如何建立基本医疗保险帐户及缴纳保险费 ? 哪些人员须参加基本医疗保险 ? 基本医疗保险制度实行起源 北京医疗保险看病要用蓝本的。你需要报药费交给单位，由单位到医保中心去报销，医保报完后将报销的钱转给单位，单位发给你。住院费直接由医院和医保中心结帐，你只需付个人应负担部分。门诊是1300以上，住院是2000以上可以报销，看花钱的多少按比例给报。 　　一、医保起付线2000是在职门急诊，一年累计超过2000以上部分，社保报销50%。 　　实例： 　　一年中，疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元，社保报销 5000-2000 *50% 1500元，自费：3500元。 　　二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算那4万元。 　　但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的 第二次以后的起付线变为650了 ，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。 　　举例： 　　第一次疾病住院共花了15000元 全部是在一级的医保定点社区医院 ，社保报销 15000-1300 *90% 12330元，自费：2670元。 　　第二次疾病住院共花了60800元 全部是在三级大医院，其中800元自费药 ，社保报销 30000-650 *85%+ 40000-30000 *90%+ 60000-40000 *95% 24947.5+9000+19000 52947.5元，自费7052.5+800 7852.5元。 　　年度中只要超过就可以保销。但最好到年底汇总一年的再去报销。这样超过标准的部分就相应多些。 医院可以变更的，但前提是先变更，后看病。关于医院除了你选择的医院以外,专科的医院是可以不用选择就能够报销的,如北京中医院,北京妇产医院等. 一 住院治疗的医疗费用; 二 急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用; 三 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 　　在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担： 一 在三级医院发生的医疗费用： 　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%; 　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%; 　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%; 　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。 二 在二级医院发生的医疗费用： 　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%; 　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%; 　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%; 　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 三 在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用： 　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%; 　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%; 　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%; 　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。 四 退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。 　　参加社保最多会产生3个户头： 　　统筹基金帐户 属于公共基金，每个人都是一样的 ,大额互助帐户 自己决定是否设立 以及个人帐户 缴费工资高则个人帐户余额高 。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的。 　　现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。 　　首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透