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希望论坛 右冠巨大血栓抽吸成功1例 泰达国际心血管病医院 内一科 林文华 临床资料 男性，52岁，主因“间断胸骨后疼痛8月余，加重5小时 ”2009.4.15入院。 否认高血压、高血脂、糖尿病。 吸烟史30余年，每日40支左右。 辅助检查 心电图 2010.4.15 ：心房颤动，III度AVB，交界区心律，HR 42bpm，II、III、AVF、V7－V9导联ST段弓背样抬高0.1－0.3mV”。 心脏超声 2010.4.15 ：左室下壁及后壁中上段运动减低，LVEF59％。 心梗三项 2010.4.15 ：CK-MBmass11ng/ml（0～4.3），Myo 500ng/ml（0～107），TNI0.21ng/ml（0～1.0） 诊断 冠心病 急性下壁、正后壁心肌梗死 心功能I级（Killip） 心律失常 III度房室传导阻滞 冠脉造影2009.4.15 冠脉造影2009.4.15 冠脉造影2009.4.15 PCI2009.4.15 PCI2009.4.15 PCI2009.4.15 巨大血栓 巨大血栓 PCI2009.4.15 PCI2009.4.15 出院后治疗 冠心病宣传教育 药物治疗：阿司匹林300mg qd、波立维75mg qd、万爽力20mg tid、依姆多60mg qd、雅施达4mg qd、立普妥20mg qd、合心爽15mg tid、博苏2.5mg qd TC2.9mmol/L，LDL-c1.63mmol/L 有时因劳累出现下颌及咽喉部发紧感 5个月后复查冠脉造影2009.9.15 有时因劳累出现下颌及咽喉部发紧感 时间数分钟 5个月后复查冠状动脉造影2009.9.15 冠脉造影2009.9.15 冠脉造影2009.9.15 PCI2009.9.15 PCI2009.9.15 PCI2009.9.15 PCI2009.9.15 PCI2009.9.15 PCI2009.9.15 冠脉造影2010.6.9 PCI术后9月 于胸骨后压迫感 多与情绪波动有关。每次发作持续约5分钟自行缓解 冠脉造影2010.6.9 冠脉造影2010.6.9 讨论 血栓抽吸装置是一种介入治疗导管，有破碎和吸出血栓功能 Diver CE血栓抽吸导管在设计上与6F指引导管相兼容 顶端设置多个侧孔，且有防止损伤血管壁的设计 外接30 ml注射器手动抽吸血栓。操作较为简便快捷 讨论 应用时可将导管置于病变血栓前开始抽吸，从近端到远端尽可能深地进行抽吸 血栓抽吸导管简单实用、安全可靠 能有效减少血栓负荷，明显减少冠状动脉血栓及远端栓塞 有效地改善心肌灌注，迅速恢复血流，降低无复流的发生率和病死率，改善患者预后 * * 指引导管： Cordis 6F JR4.0 指引导丝：BMW 球囊：Sapphire 3.0×15mm Diver CE 吸栓导管（意大利英泰克公司） 指引导管： Heartrail 6F IR 1.5 指引导丝： BMW 球囊：Fire Star 3.0×15mm，Quantum Marverick 5.0×8mm 支架：TAXUS 5.0×20mm TAXUS 5.0×16mm