电针治疗腰椎间盘突出症概览.ppt

三、不同波形的低频脉冲电的作用特点和适应证 波型：一般频率低于30Hz的连续波称为疏波。疏波的刺激作用较强. 作用特点：能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力。 适应证：痿证等。 疏波 波型： 一般频率高于30Hz的连续波称为密波，密波能降低神经应激性功. 作用特点： 降低神经的应激功能 适 应 证： 镇静止痛缓解肌肉和血管痉挛 密波 * * 波型: 疏波和密波交替出现的一种波形，疏密波交替持续的时间各约1.5秒。 作用特点: 代谢 循环、炎症、水肿 适应证: 痛证，扭挫伤，坐骨神经痛 疏密波 波型：是有节律地时断时续自动出现的组合波。断时在1.5秒时间内无脉冲电输出;续时，密波连续工作1.56秒。波型输出与停顿结合 作用特点：提高肌肉组织的兴奋性 适 应 证：痿证瘫痪 断续波 2006CB504501 973 2006CB504501 973 2006CB504500 2006CB504501 973 2006CB504501 康复科 * 听会：足少阳胆经 翳风：手少阳三焦经下关：足阳明胃经， 阳白　（眉上一寸） 四白：眶下孔凹陷处。 天鼎：手阳明大肠，扶突与缺盆连线的中点 扶突：喉结旁，胸锁乳突肌前后中点 青灵：极泉与少海的连线上，肘横纹上三寸 极泉：腋窝顶点，腋动脉博动处 少海：肘横纹内侧与红骨内上　的中点 小海：手太阳小肠经：尺骨鹰嘴与肱骨内上 之间凹陷手五里曲泽： 手厥阴心包：肱二头肌腱尺侧缘 郗门：曲泽与大陵连线，腕横纹上五寸。 殷门：（承扶下六寸） 冲门：耻骨联合上缘中点三寸半 气海俞：第三腰椎棘突下，旁开一寸半 * * 电针治疗腰椎间盘突出症 一 概 述 二 诱 发 因 素 三 症 状 四 电针治疗 一、概 述 腰椎间盘突出症概念 又称腰椎纤维环破裂症。腰椎间盘发生退行性变，劳损，或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出，而引发本病。 腰椎间盘突出症属中医学中的“腰痛病”、“腰腿痛”、“痹症”的范畴。 腰椎间盘突出症症状和发病率 最常见的症状是腰腿痛，由于突出的椎 间盘压迫了神经根、血管、脊髓、马尾 神经所致。 好发于20-40岁的青壮年，占腰椎间盘突出症总发病人数的80%,男性多于女性。下腰椎间盘为本病的好发部位，其发病约占总发病的98%。其中L4、5之间的椎间盘约占60%，L5、S1之间的椎间盘突出次之。 一、概 述 椎间盘解剖生理 26个椎骨 23个椎间盘 椎间盘解剖生理 腰部最大 颈部次之 胸椎最小 椎间盘解剖生理 软骨盘/纤维环和髓核组成 椎间盘的作用 保持脊柱的高度 联接上下椎体， 使椎体有活动度 缓冲作用 保持椎间孔的大小 维持脊柱的生理曲度 腰椎间盘突出类型 膨出型：髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环未完全破裂，椎间盘未变窄，粘连少， 可还纳。 突出型：髓核已突破纤维环， 与周围组织可有粘连，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，椎间隙变窄，还纳困难。常需手术治疗。 脱垂游离型： 髓核完全脱离椎间隙，进入椎管内，成为游离组织，与周围组织有粘连，椎间隙变窄，无还纳可能性。 一 概 述 二 诱 发 因 素 三 症状及体征 四 电针治疗 脊柱 结构因素 1 2 生理因素 年龄 身高 体重 性别 3 外伤因素 急性损伤 运动 腰穿 4 职业因素 吸烟 其他 一 概 述 二 诱 发 因 素 三 症状及体征 四 电针治疗 1 4 1 腰背痛 2 坐骨神经痛 3 间隙性跛行 1 1 2 2 3 3 4 5 6 麻木和马尾症状 下肢发凉 肌肉痉挛和肌肉萎缩 4 5 6 症 状 一般体征 特殊检查 影像学检查 1 2 3 体 征 一般体征 腰部活动度，不同程度受影响 步态，轻者无明显改变，重者身体前倾及跛行 脊柱外形，生理性前突消失，腰椎侧弯 压痛及放射痛，主要在棘突旁2cm。L4，5明显 下肢肌肉萎缩及肌力减弱 皮肤感觉及腱反射变化 1 2 3 4 5 6 一般体征 一般体征 椎间盘水平 受累神经根 疼痛部位* 感觉减退区 肌无力 反射减弱或消失 L2-3 L3 股神经痛 L3皮节 膝伸直、大腿内收 膝腱反射减弱 L3-4 L4 胫骨前肌 膝腱反射减弱或消失 L4-5 L5 坐骨神经痛 足大趾侧 趾背屈 L5-S1 S1 坐骨神经痛 小趾侧 臀大肌、足外翻 跟腱反射减弱 突向中 央 全部马尾神经 腰痛、排尿困难 膝、跟腱反射减弱 下肢肌麻痹、大小便困