第七章肿瘤分解.ppt

第七章 肿瘤 第一节 肿瘤的概述 (一) 肿瘤(tumor,neoplasm)的概念 机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的 细胞，在基因水平上失去了对其生长的正常 调控，引起细胞异常增生而形成的新生物 （neoplasm），这种新生物形成的过程称为 肿瘤形成（neoplasia）。 (二).肿瘤的特点 1.具有分裂潜能的细胞受致癌因素作用发生恶性转化 和克隆性增生所形成，在致癌因素消失之后，已形成 的肿瘤仍继续生长不自行消失。 2.不受机体对细胞增生和分化的调节机制所制约而呈 相对自主性和持续性生长. 3.肿瘤细胞失去正常的分化能力呈不同程度的异型 性，不组成正常的组织结构. 4.肿瘤细胞的生长、代谢和机体的生长、代谢不相协调 5.恶性肿瘤的侵袭性生长对原有组织和器官造成破坏 6.恶性肿瘤的转移往往是肿瘤致死原因 (三). 肿瘤的结构 1.肿瘤的实质:parencyma. 即瘤细胞,决定肿瘤的性质和特征。分化程度： 指瘤细胞的成熟程度，相似程度。 2.肿瘤的间质mesencyma,stroma: 肿瘤支架和营养部分，肿瘤通过间质与机体发生联系。 （四）肿瘤的生长方式 1．膨胀性生长 呈膨胀性生长的大多是良性肿瘤。其特点是：肿瘤在 生长过程中，瘤细胞将周围健康组织推开和压挤，并且 常在其周围引起前卫组织增生，而形成纤维性包膜。这 类肿瘤常常呈结节状，与健康组织分界清楚。 2．浸润性生长 呈浸润性生长大多是恶性肿瘤。其生长特点是：瘤细 胞团块沿组织间隙向周围组织不断伸展，所到之处，原 有组织被摧毁。肿瘤与健康组织之间一般不形成纤维性 包膜，因而两者界限不清。 3．外生性生长 可见于良性肿瘤和恶性肿瘤。发生在体表，体腔表 面或自然管道（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿 瘤，常向表面生长、突起形成乳头状、息肉状、蕈状 或菜花状肿物；恶性肿瘤在外生性生长的同时向深部 呈浸润性生长，可形成恶性溃疡。 4．内生性生长 肿瘤细胞向皮肤的真皮或粘膜下层、脏器内生长。 这种生长方式的肿瘤有恶变的倾向。 第二节 肿瘤的命名 （一）良性肿瘤的命名 良性肿瘤的命名原则，是根据其组织来源、组织 形态和性质，要求能简明地反映其本质。现在通用 的命名方法是：肿瘤的组织来源+良性或恶性辞汇。 良性肿瘤的命名:发生部位＋形态＋组织来源＋瘤 通常是在发生肿瘤的组织名称之后加上一个“瘤” 字。例如，由纤维组织发生的肿瘤，称纤维瘤； 由脂肪组织发生的肿瘤，称脂肪瘤。在一些情况 下，良性肿瘤也有根据其生长的形态命名的。 （二）恶性肿瘤的命名： （1）由上皮组织发生的恶性肿瘤，统称有“癌”。例如 食管癌等。 （2）由间叶组织发生的恶性肿瘤，统称为“肉瘤” 例如 淋巴肉瘤等。 （3）来自胚胎细胞未成熟的组织和神经组织的一些 恶性肿瘤，通常在发生肿瘤的器官或组织的名称之 前加上“成”字，如成肾细胞瘤、成神经细胞瘤等。 （4）有一些肿瘤，由于其来源和成分复杂，例如畸胎 瘤。命名时可根据其良性或恶性不同称畸胎瘤与恶性 畸胎瘤。 （5）有些恶性肿瘤一直是沿用习惯名称的，如恶性黑 色素瘤、白血病、还有以人名作为肿瘤的名称。如鸡 的马立克氏病（MD）和劳斯氏肉瘤等。 * * 影响大；能浸润破坏周围组织和于远处形成转移瘤；后期病例呈恶病质状态，常以死亡告终 影响很小，一般仅对局部组织造成压迫；如发生于脑和脊髓等重要器官，则后果严重 对患体的影响 分化不好，异型性明显；与原有组织的形态差别大 分化良好，或异型性很小；与原有组织的形态相似 肿瘤细胞形态 常有转移；手术后常可复发 无转移；手术摘除后不易复发 转移与复发 迅速，短期间内体积明显增大；肿瘤中常有出血、坏死或溃疡 缓慢 生长速度 呈浸润式生长，很少停止生长；肿瘤周围一般无包膜形式 外生性、膨胀性生长；肿瘤周围大多有完整的包膜 生长方式 呈多种形态 多呈结节状或乳头状 外 形 恶 性 肿 瘤 良 性 肿 瘤 区别要点 肿瘤的分级 恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别。 比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。这种分级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。