《中医妇科学》考试提纲应知应会2014.4题库.doc

⑴月经史【附：单选题-出题范围主要是总论内容】 初潮年龄 末次月经Lmp（或绝经年龄） ⑵月经病【名词解释】 ①月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为月经先期。 病因病机：⑴气虚 脾气虚 肾气虚 ⑵血热 阳盛血热 阴虚血热 肝郁血热 ②月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为月经后期。 ③月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为月经先后 无定期。 ④月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，称为月经过多。 月经量以30-50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 ⑤月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者，称为月 经过少。 月经量少于20ml为月经过少。 ⑥经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为经期延长。 ⑦经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者，称为经间期出血。 ⑧崩漏：崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不 尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 ⑨闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超 过了3个月经周期者，称闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。 ⑩痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为 痛经，又称行经腹痛。 ⑶带下病 ①脾阳虚证 主证：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，绵绵不断，无臭； 神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足浮肿，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。 治法：健脾益气，升阳除湿 方药：完带汤（《傅青主女科》 人参、淮山药、甘草 白术、苍术 白芍、柴胡、陈皮?车前子 黑芥穗 ②肾阳虚证 主证：带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，夜尿频数，大便溏薄，面色晦暗，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。 治法：温肾培元，固涩止带 方药：内补丸《女科切要》去白蒺藜 鹿茸、 菟丝子、肉苁蓉 潼蒺藜、桑螵蛸 肉桂、制附子 黄芪 白蒺藜 紫菀茸 ③阴虚挟湿证 主证：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠有气味，阴部灼热感，阴部干涩不适，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，失眠多梦，舌红，苔少或黄腻，脉细数。 治法：滋肾益阴，清热利湿 方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加芡实、金樱子 知母、黄柏、生地 山茱萸 山药 丹皮 泽泻、茯苓 ④湿热下注证 主证：带下量多，色黄或呈脓样，质粘稠有臭气，口苦咽干，便结尿赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。 治法：清利湿热 方药：止带方《世补斋·不谢方》 ? 猪苓、 茯苓、 泽泻、 车前子 茵陈、黄柏、栀子? 赤芍 、丹皮 ⑤湿毒蕴结证 主证：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，质粘稠，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热解毒 方药：五味消毒饮《医宗金鉴》加土茯苓、薏苡仁 蒲公英 银花 野菊花 青天葵 紫花地丁 ⑷痛经【病例题】 痛经是指女性正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，亦称“经行腹痛”。主要病机为气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结所致胞宫的气血运行不畅，即“不通则痛”（实证）；或者肾气亏损、气血虚弱所致胞宫失于濡养，即“不荣则痛”（虚证）。其临床分型及辨证治疗如下： 痛 经 证 型 ? 辨 证 论 治 ⒈气滞血瘀证 证候 经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛暂减； 乳房胀痛胸闷不舒；舌质紫暗或有瘀点，脉弦。 治法 理气行滞，化瘀止痛。 方药 膈下逐瘀汤《医林改错》 当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 延胡索 五灵脂 乌药 香附 丹皮 甘草 ⒉寒凝血瘀证 证候 经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色暗而有瘀块； 面色青白、肢冷畏寒；舌黯苔白、脉沉紧。 治法 温经散寒，化瘀止痛。 方药 少腹逐瘀汤《医林改错》 小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂 ⒊湿热瘀阻证 证候 经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色暗红，质稠或夹较多粘液；平素带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热起伏，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 治法 清热除湿，化瘀止痛。 方药 清热调血汤《古今医鉴》＋车前子