基础护理第九节.ppt

第九节 冷热疗法 考试内容 冷疗的作用、影响因素、禁忌证、方法 热疗的作用、影响因素、禁忌证、方法 冷疗法 一、冷疗的作用 （一）控制炎症扩散 皮肤血管收缩，局部血流减少、降低细胞代谢和微生物的活力。临床上用于鼻部软组织炎症早期 （二）减轻疼痛 抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性，减慢神经的传导；冷也可以使血管收缩、血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上用于减轻牙痛、烫伤的疼痛 冷疗法 一、冷疗的作用 （三）减轻局部充血或出血 使血管收缩、血流减慢、血液粘稠度增加，从而减轻局部组织的充血、出血。临床上用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血 （四）降低体温 冷直接和皮肤接触，通过传导、蒸发作用散热，降低体温。临床上用于高热、中暑的病人； 头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。临床上用于脑外伤、脑缺氧病人 冷疗法 一、冷疗的影响因素 （一）冷疗的方式 （二）冷疗的部位 （三）冷疗面积 （四）冷疗时间：一般用冷时间为15～30分钟 （五）温度差 （六）个体差异：机体状况、精神状态、年龄 （老年人、婴儿）、性别（女性比男性对冷敏感） 冷疗法 三、冷疗的禁忌 局部循环障碍 休克、大面积组织受损、局部组织血液循环不良、微循环明显障碍不宜用冷。 慢性炎症或深部化脓病灶 血流减慢，妨碍炎症吸收 冷过敏者 出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等反应 冷疗法 三、冷疗的禁忌 禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊等处禁忌用冷，以防冻伤； 心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心律不齐； 腹部用冷易导致腹泻； 足底禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩 冷疗法 四、冷疗的方法 局部用冷法 冰袋、冰帽或冰槽、冷湿敷 全身用冷法 乙醇擦浴、温水擦浴 　冷疗法 四、冷疗的方法 （一）局部用冷法--冰袋 目的：降温、止血、镇痛 操作要点 -装袋1/2满～2／3满 （此次大纲是1/2满） -放置位置：高热（前额、头顶部、体表大血管） 扁桃体摘除：颈前颌下 -用冷时间 不超过30min，如需要再用，间隔60min -记录：部位、时间、效果、反应。 （如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录）。 注意事项：倾听患者主诉，有异常立即停止用冷。 　冷疗法 四、冷疗的方法 （一）局部用冷法--冰帽或冰槽 目的：预防脑水肿，降低脑细胞代谢率，减少耗氧 操作要点：头部置冰帽中，后颈部、双耳廓垫海绵；排水管放水桶内。若冰槽降温，双耳塞不脱脂棉球，防止冰水流入耳内；双眼覆盖凡士林纱布，保护角膜。 注意事项 -观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止青紫、麻木、冻伤 -观察肛温：每30分钟测量一次，维持肛温33℃左右,不低于30℃，以防室颤等并发症出现 -观察病人的心率，防止房颤、室颤或传导阻滞 冷疗法 四、冷疗的方法 （一）局部用冷法—冷湿敷法 目的：降温、止血、消炎、止痛 操作要点：-在冷敷局部涂以凡士林，上面盖一层纱布。-及时更换敷布，每2～3分钟一次，冷敷时间为15～20分钟 注意事项：-观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。-敷布浸泡需彻底，拧至不滴水为度，并及时更换敷布。-冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。 第一节　冷疗法 四、冷疗的方法 （一）全身用冷法—乙醇擦浴 -通过蒸发和传导散热 -擦浴温度、浓度 32～34℃,25% ～35%乙醇（20～30%酒精湿化给氧） -冰袋置头部（降温，防止头部充血），热水袋置足底（使病人舒适，扩张足底小动脉，有利于散热） -以离心方向擦浴，擦浴顺序是双上肢、背腰部、双下肢；擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力并延长停留时间，以促进散热； -禁忌部位：胸前区、腹部、后颈、足底 -擦浴时间：每侧（四肢、背腰部）各3分钟，全过程一般为15～20min -测温 浴后30min测体温，若T＜39℃,取下冰袋 -禁用于新生儿及血液病者 　热疗法 一、热疗的作用 （一）促进炎症消散和局限 热可使局部血管扩张，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。 在炎症早期用热可以促进炎性渗出物的吸收和消散； 炎症后期用热，可以因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。 （二）缓解疼痛 热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛 热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值，改善血液循环，减除水肿，解除对局部神经末稍的压力 　热疗法 一、热疗的作用 （三）减轻深部组织充血 热可使皮肤血管扩张血流量增多，全身循环血量的重新分布 ，因而相对减轻深