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剖宫产的原因分析及护理对策 摘要：目的：分析我院剖宫产原因，探讨降低剖宫产率的护理方法。 方法：调取我院2012年1月至6月住院分娩中200例剖宫产产妇住院分娩资料，采取回顾性调查，查找剖宫产的原因，提出降低剖宫产原因的护理对策。 结果：在200例剖宫产产妇中，46例为疤痕子宫、45例为胎儿宫内窘迫、44例为头盆不称、18例无指征要求、13例为胎位异常、10例为先兆子宫破裂、8例为妊高症、7例为前置胎盘、3例为双胎、2例为胎膜早破、2例为胎盘早剥、1例为骨盆狭小、1例为过期妊娠。城市剖宫产产妇有71例（35.5%），其中61例有剖宫产指征（85.92%）；农村剖宫产产妇有129例（64.5%），其中121例有剖宫产指征（93.8%）。 结论：疤痕子宫、胎儿宫内窘迫、头盆不称、无指征要求、胎位异常剖宫产占了前5位原因，表明产科并发症剖宫产指征过于放宽，需对孕产妇及其家属进行有效的孕产期知识宣教，转变围生期护理模式，协助产科医生严格把关。 关键词：剖宫产率 剖宫产原因 调查分析 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0452-01 剖宫产率在全国范围均呈不断上升趋势，占到分娩总数的40%以上[1]，但大多数医院报道在40%～60%，甚致高达70%～80%[2]，笔者从我院2012年上半年200例剖宫产的原因进行分析，并从护理的角度探讨降低剖宫产的对策，现分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象。取我院2012年1月～6月份200例剖宫产产妇作为研究对象，年龄18～30岁，平均27.5岁。其中，168例为初产妇（84%），32例为经产妇（16%）；孕周在34-43周之间，平均40.3周。 1.2 方法。采取回顾性调查，对剖宫产原因进行分析，针对剖宫产原因探讨降低剖宫产率的护理对策。 2 结果 2012年1～6月份剖宫产原因如下：按剖宫产原因分：疤痕子宫46例、胎儿宫内窘迫45例、头盆不称44例、无指征要求18例、妊高征8例、胎位异常13例、先兆子宫破裂10例、前置胎盘7例、双胎3例、胎膜早破2例、胎盘早剥2例、骨盆小1例、过期妊娠1；按住地分城市71例，农村129例（要求剖宫产农村8例）。详见表1、2。 3 讨论 3.1 剖宫产的缺点。剖宫产术对母婴有很多不良影响。产妇方面：术中腹腔脏器损伤、腹腔或子宫粘连、宫缩乏力、羊水栓塞、产后出血、麻醉意外、术后感染、及腹腔脏器粘连等术中、术后并发症[3]，术后恢复慢等。婴儿方面：肺成熟通过宫缩和产道挤压，可将呼吸道的一些粘液排出，所以剖宫产更易导致新生儿湿肺、新生儿窒息、新生儿肺炎，甚至出现颅内出血、视网膜病等一系列并发症。 3.2 剖宫产原因分析。 3.2.1 从剖宫产原因来看排在前7位的是，首位是疤痕子宫，其次是胎儿宫内窘迫，第3位是头盆不称，第4位无指征要求，第5位胎位异常，第6位先兆子宫破裂，第7位妊高征。从上可看出，无指征要求剖宫产术占第4位，主要原因是：产妇缺乏分娩知识，错误的思想观念，封建思想影响，医患关系紧张。 3.2.2 从产妇居位地看，首位是农村，其次是城市。因我院是三级甲等医院，相当一部分由基层医转入的是高危产妇，所以农村剖宫产率排首位。 3.3 护理对策。 3.3.1 孕期教育。让所有进行孕检的孕妇参加孕妇学校培训，培训内容包括：孕产期保健、分娩过程、分娩方式选择、自然分娩的好处及剖宫产对母婴的不良影响、剖宫术后对下次妊娠分娩的影响、新生儿护理、母乳喂养等，培训方式：授课、看视频、操作示范、实际操作等，让孕妇能顺利完成孕产过程，在没有剖宫产医学指征的情况下能经阴道自然分娩，避免由疤痕子宫引起第二胎时行剖宫产术[4]。 3.3.2 孕期检查告知孕妇要定期产前检查，避免胎位异常及妊娠合并症的发生。 3.3.3 加强产前护理产妇入院后护理人员热情接待，让产妇有一个安静、舒适、温馨的环境，护理人员应主动关心产妇，与产妇建立良好的护患关系，把产程及产妇情况及时告知产妇及家属，告知产妇及家属阴道自然分娩的好处及剖宫产对母婴的影响，热情、主动服务产妇，让产妇及家属建立自然分娩的信心，积极配合完成分娩的全过程，降低剖宫产率。 3.3.4 做好心理护理无论是孕期还是进入临产期，护理人员均应关注孕产妇心理状况，因孕期或产期孕产妇均容易孕期或产前恐惧，精神、心理负担过重而对自然分娩失去信心，加之现在生活水平提高，孕产妇对疼痛痛域下降，无法忍受分娩疼痛，而失去分娩的信心。因此，在观察产程的过程中，护理人员一定要耐心，同时对产妇的进步给予充分的肯定，提高产妇自然分娩的信心。 3.3.5 饮食护理在分娩过程中，护理人员要根据产妇的情况鼓励产妇多喝水，进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，告知产妇及家属进食维持体能对分娩的好处，让产妇配及家属