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外科急腹症患者的临床护理 　　摘要：目的：探讨外科急腹症的临床观察与护理。 　　方法：对74例急腹症患者进行密切观察，总结护理要点。 　　结果：74例急腹症患者基本痊愈出院，平均住院11.5天，患者及家属非常满意。 　　结论：加强对患者的病情观察，发现问题及时报告医生，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。 　　关键词：急腹症临床观察护理措施 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0318-02 　　外科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特点是发病急，病情重，进展快，变化多，一旦诊断延误，将给病人带来严重危害甚至死。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要，护士应密切判断病情，及时做出相应处理，有利于患者的早日康复。本文针对急腹的观察及其护理进行分析和总结经验，具体情况如下。 　　1一般资料 　　随机抽取我院2013年1～8月普外科住院的急腹症患者74例，其中急性阑尾炎15例，急性胰腺炎19例，急性肠梗阻3例，急性肾结石9例，急性胆囊炎胆结石27例，胆巨大囊肿1例；男47例，女27例，年龄18～78岁。 　　2临床观察 　　2.1一般情况：护士要密切配合医生准确收集患者的发病史，观察患者的精神、神志等病情，同时要记录好患者的年龄、性别，尤其要注意观察老年患者，防止其腹膜炎体征不明显而错过最佳救治时机。如果发现情况要及时向医生报告，及时采取救护措施。 　　2.2观察患者的生命体征：①密切观察患者的血压和脉搏情况，如果是腹部外伤者，其血压及脉搏由平稳转为不稳定，则多为腹内大量出血；血压和脉搏呈异常者多为心源性休克或心肌梗死。②观察患者的皮肤情况，如果其皮肤湿冷且苍白，这多为休克的前兆；胆管梗阻患者常为皮肤巩膜黄染；若患者的背部及其臀部出现棕黄色、紫色淤斑，或者其脐部和腰部有青灰色斑块出现，则为严重急性胰腺炎。③观察患者腹痛时的姿势及体位，弯腰屈膝者常为溃疡病穿孔症；若患者出现坐卧不安或者满床翻滚多为肠梗阻性绞痛；前倾位或俯卧位者则是患了胰腺癌。④观察患者的腹部体征，密切观察患者腹痛位置及其性质，对患者的腹痛范围及程度变化、反跳痛、压痛、肠鸣音的变化情况要细心观察。⑤观察患者的胃肠道症状，密切观察患者腹泻、呕吐物的颜色、气味、量大小、性质等。急性胃肠炎和高位肠梗阻患者常表现为明显的恶心、呕吐症状；一般肠梗阻患者表现为便秘且不排气；肠系膜动脉栓塞或者绞窄性肠梗阻患者常表现为血便且伴有严重呕吐症状。因此，护理人员必须要辅助医生做好密切观察。 　　3临床护理措施 　　3.1术前护理。 　　3.1.1做好患者心理及腹痛护理：对患者进行安慰，使其痛苦和烦躁缓解，迅速安排好病房，介绍主治医生的技术能力，消除患者的心理恐惧感，使患者积极配合诊疗和护理。如果明确诊断为肾绞痛、胆绞痛等患者，给服镇痛药和解痉药进行腹痛护理；对确定行手术患者，适量给服镇痛药先减轻疼痛。如果没有得到明确诊断的患者，要对其禁食，禁用止痛药，禁服泻药，禁止灌肠，以免掩盖患者的病情，进而影响医生正确诊断延误病情。 　　3.1.2做好术前准备工作：首先，辅助医生做好患者X线、B超、CT、直肠指检、腹穿等特殊检查，进行动态观察。其次，给患者禁食，准备普鲁卡因皮试、配血、术前用药，并对患者的出凝血时间和心电图进行查验，准备吸氧等，及时联系好手术室，为下一步手术做好充分准备。 　　3.2术后护理。 　　3.2.1急腹症患者大多数是处于紧急情况下行手术的，其手术后容易产生各种并发症，因此对患者术后护理要高度重视。护理人员对术后患者的生命体征要密切观察，进行常规监护6h至患者麻醉清醒；对病情危重、手术复杂、血压不稳定患者，护士对术后出血的有无情况进行严密观察，并向主治医生及时报告，进行相应术后处理。 　　3.2.2做好患者引流管的护理：急腹症患者术后留有腹腔引流管、胃管、导尿管、T管、氧气管等，护士要做好各管的安插稳固、畅通，记录好各管道引流量、性质、颜色。同时，要协助患者翻身、拍背、咳嗽排痰，常换床单，保持平整、干燥，以防止患者产生褥疮、肺炎等并发症。 　　4结果 　　将这些患者收住院后经保守治疗和手术治疗后基本痊愈出院。保守治疗2例，手术治疗72例，平均住院11.5天，经医护人员细心照顾无伤口感染，患者对医护人员的评价良好。 　　5讨论 　　急腹症又称腹部急症，是因患者的盆腔内、腹腔内及腹膜后组织、脏器急剧发生病理反应而爆发腹痛。其产生因素主要有四种情况，第一，炎症性病变，包括化脓性和非化脓性炎症；第二，腹腔脏器出现破裂或者穿孔性病变；第三，腹腔脏器出现绞窄性病变或者梗阻性病变；第四，腹腔内有出血性病变。急腹症患者发病都很急重，病情变化快，难以诊别，