浅谈肾脏的解剖讲义.ppt

山西医科大学 肾脏的解剖  山西医科大学 肾脏是人体的重要器官，它的基本功能: (1)生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子等，调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。 （2）内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。　 山西医科大学 山西医科大学 山西医科大学 山西医科大学 基本结构 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各一个。左肾上级平第十一胸椎，下级与第二腰椎下缘齐平。右肾上方与肝脏相邻，位置比左肾低半个到一个椎体，右肾上级平第十二胸椎，下极平第三腰椎。 山西医科大学 肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。 肾单位示肾脏的结构和功能单位，每个肾脏由约100万个肾单位组成。连接小管将肾单位与集合管连接起来。 肾单位包括肾小体和肾小管，肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小球毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞组成，形成具有半透膜性质的滤过膜。  山西医科大学 山西医科大学 内皮细胞呈扁平状，覆盖于毛细血管壁腔侧，胞体布满小孔。内皮细胞具有抗凝、抗血栓，合成基底膜及血管活性物质等作用。 山西医科大学 肾小球基底膜中层为致密层，富有带负电荷等涎酸蛋白，基底膜内外两层密度较稀，称疏松层，富含阴离子硫酸肝素。IV型胶原形成基底膜基本构架，其间充填着各种物质，包括粘连蛋白、纤连蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等。基底膜对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。 山西医科大学 脏层上皮细胞（足细胞）是终末分化细胞，通过稀疏的足突附着于基底膜上，而足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭。足细胞有多种裂隙膜蛋白，这些蛋白质分子相互插入构成了肾小球滤过屏障等分子筛，是防止中、大分子量蛋白质漏出等重要分子屏障。这些裂隙膜蛋白等缺乏或改变可引起大量蛋白尿。 山西医科大学 肾小球毛细血管间有系膜组织，包括系膜细胞和基质，起支撑肾小球毛细血管丛、调节肾小球滤过率、修补基底膜、清除异物和基底膜代谢产物等作用。