乳腺癌查房1讲义.pptVIP

乳 腺 癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。 通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。仅约1-2%的乳腺患者是男性。 该病的早期治愈率可高达97%，进展期后治愈率却只有40%左右 临 床 表 现 乳腺肿块：最常见 乳腺疼痛 乳头溢液：浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见 乳头改变：扁平、回缩、凹陷 乳房皮肤改变：酒窝症、橘皮症 腋窝淋巴结肿大 病患姓名:张某 年龄：44岁 性别：女 民族：汉 入院时间：2012年6月22日9:00 西医诊断：右乳腺癌 中医∕证型：乳岩∕气滞血瘀 中医诊断：主因体弱，情志不畅，脉络受阻，加之平素生活琐事受累，致机体受损，外邪乘虚而入，日久结聚乳中。 发现右乳肿块半年见增大一月后入院 T:36.4oC P:76次/分 R:18次/分 Bp :130/75mmHg神情，精神可，发育良好，营养良好，查体合作，心肺(-)，乳房发育对称，皮肤无水肿橘皮样改变，乳头无凹陷右乳外下内上象限可触及一肿块约3×2,3×3CM 术 后 护 理 注 意 事 项 1．伤口护理 由于乳腺癌手术病人为使皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加压包扎，这样易导致血液供应受阻，组织缺血缺氧，造成切口愈合差。术后注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难、进食易饱胀、上肢麻木感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢的正常血运。如果发现患侧上肢温度低、脉搏减弱、皮肤青紫，应注意切口是否包扎过紧，并及时报告医生给予相应的处理。 引 流 管 的 护 理　 疼 痛 的 护 理 心 理 护 理 饮 食 护 理 宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。 术后，可以给予益气养血、理气散结之品，促进身体康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。 放疗时，饮食宜食用甘凉滋润之品，如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、海蜇等。 化疗时，易出现消化道反应及骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等。 术后患肢功能锻炼要点 预防乳腺癌的生活常识 1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖 5、慎用激素类药物 6、不用或少用口服避孕药 7、顺其自然做母亲 8、自查乳腺,早期发现,及早就医 9、保持良好心境 护 理 查 房 LOGO 乳 腺 癌 二病区 李纯洁 遗传因素 婚育 电离辐射 不健康的饮食习惯 月经初潮早、绝经晚 病因 病 情 介 绍 浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌（有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌。分化高，预后较好 浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。其中硬癌最多见，占60%。 非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。 早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期 病 理 分 型 Text in here 淋巴转移途径 乳头、乳晕、乳房外侧约60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶约有30%左右发生内乳淋巴结转移。 Text in here 直接浸润 可浸润皮肤、胸大肌。胸筋膜等组织 转 移 途 径 血运途径转移 可经淋巴途径进入血液循环，最常见的转移部位在肺、骨、肝 手术治疗为主 辅以放疗、化疗 术后功能锻炼 患者于6月28日在全麻下行 右乳根治术 患者神清，监护氧气应用保留尿管一根 保留切口引流管一根 保留胸口引流管接负压吸引 保留切口引流管一根 保留胸口引流管接负压吸引 。 患者卧位时，翻身的幅度不宜过大 。 如引流管堵塞，应立即用50ml注射器抽吸后，注入10ml无菌生理盐水，使引流管通畅。 密切观察引流液的量、颜色和性质.以及通过其血压变化而判定有无出血倾。 注重负压吸引量，以观察有无活动性出血。 拔除引流管时要注重给患者保暖，观察伤口敷料情况，指导患者适当地活动上肢。 接待患者应热心。 解释患者疑问应耐心。 观察患者应细心?。 积极主动与患者沟通。 山楂 柑橘 猕猴桃 大枣 5 芒果