褥疮的处理讲义.pptVIP

褥疮伤口的处理 褥疮的分期 瘀血红润期（I期） 表现：局部红、肿、热、痛或麻木，短时间内不消退 护理：去除危险因素。 1.增加翻身次数,避免局部继续受压 2.避免刺激 3.改善局部血液循环 炎性浸润期（II期） 表现：损伤延伸到皮下脂肪层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，可出现水泡，患者有痛感。水泡破溃后可显露出潮湿红润的疮面。 护理：采取积极措施。 II期的护理 溃疡期（ III期） 分为（浅度溃疡、深度溃疡） 表现：表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。 浅度溃疡期（真皮层）—护理 护理原则是清洁疮面，促进愈合。 1、以红外线灯距疮面25cm处照射疮面，每日 1～2 次，每次10～15分钟，照射后用外用生理盐水清洗伤口，喷外用重组人表皮生长因子溶液，促进表皮生长，再用优拓覆盖以保护创面。 2、也可用生理盐水清洗后使用安普贴。 安普帖的作用 坏死溃疡期—护理 护理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。 1、当炎症累及肌层可先清除坏死组织及痂皮，再用双氧水、生理盐水清洗创面，用盖扶喷伤口后再用复方四黄液湿敷伤口；或用双氧水、生理盐水清洗 创面后涂上皮维碘再用无菌敷料包裹。 2、也可遵医嘱配合高压氧或局部吹氧等治疗。 肉芽生长期－护理 护理原则：保护肉芽组织，促进表皮生长 用外用生理盐水清洗肉芽表面分泌物后喷外用重组人表皮生长因子溶液，再用凡士林油砂覆盖创面以保护肉芽。 * * * I期的护理 应保护皮肤，避免感染。 未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。 大水泡用注射器抽出水泡内的液体，再涂上红汞，促进水泡干洁。 已破的水泡，先用外用生理盐水清洗，用干棉球吸干，再涂红汞或贴安普贴。 可用紫外线、红外线烤灯配合。 谢谢！