稳心颗粒联合倍他洛克治疗老年人心律失常疗效观察.docVIP

稳心颗粒联合倍他洛克治疗老年人心律失常疗效观察 摘要：目的 观察稳心颗粒联合心律平治疗心律失常的疗效。方法 选择2010年1月～2013年12月入住本中心老年病房和普通病房，经心电图确诊的心律失常患者91例，随机分成两组，治疗组52例，对照组49例，在常规治疗的基础上，治疗组：口服稳心颗粒，1 包/次，3次/d、倍他洛克12.5mg/次，3次/d；对照组：口服倍他洛克12.5mg/次，3次/d。两组病例均以6 w为1个疗程。结果 治疗组： 显效27例，有效19例，无效6例，总有效率88.46%。对照组： 显效17例，有效16 例，无效16例，总有效率67.34%。两组比较具有明显差异，P 0.05。结论 稳心颗粒联合倍他洛克治疗心律失常安全、有效，值得临床应用。 关键词：心律失常，稳心颗粒，倍他洛克，临床疗效 心律失常可见于正常人及心脏患者，其发生率随着年龄的增加而增加，60 岁以上患有心脏器质性病变的老年人中其发病率可达70 %以上，是导致患者死亡的主要原因，因此正常认识和处理心律失常具有临床重要意义。笔者，自2010年1月起应用稳心颗粒联合倍他洛克治疗心律失常取得满意疗效，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 治疗组：男性29例，占55.8%，女性23例，占44.2%；年龄： 61～89岁，平均69.6岁。对照组：男性28例，占57.1%，女性21例，占42.9%；年龄63～87岁，平均67.9岁，两组病例具有可比性（P 0.05）。 1.2心律失常分类 房颤20例，房性早搏28例，室性早搏30例，室上速13例；病程6个月～15年，平均2.8年。 1.3原发病或诱因 治疗组：冠心病22例、肺心病13例、高血压病17例，；对照组：冠心病21例、肺心病10例、高血压病18例。 1.4方法 在常规治疗的基础上，治疗组：口服稳心颗粒，1包/次，3次/d，倍他洛克12.5mg/次，3次/d；对照组：口服倍他洛克12.5mg/次，3次/d，连续观察6 w。 1.5观察指标 治疗前后测心率、血压、24h Holter、心电图、胸部X 线检查及三大常规、肝肾功能、电解质等检查，疗程结束作对比分析。 全部病例均符合诊断标准[1]，临床均有心悸、气促、胸闷、头晕、乏力、失眠等症状和心电图异常。 1.6疗效判断标准 根据国家中医药管理局发布的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》[2]及中西医结合会议判定治疗标准 [3]。显效：临床症状消失或基本消失，心律失常事件消失或减少90%以上；有效：临床症状减轻或明显减轻，心律失常事件减少50%～89%；无效：临床症状无明显改善，心律失常事件减少小于50%或无变化。 1.7统计学方法 采用χ2 检验。 2 结果 见表1、2。 3 讨论 心律失常尤其是房性和室性早搏、阵发性房速或房颤在老年人中十分常见。有资料显示60岁以上的老年人24h Holte监测，心律失常的发生率可达100%，其中最为常见的是房性和室性心律失常。目前，治疗心律失常的药物均有不同程度的毒副作用，有些药物还存在致心律失常作用，有些甚至引起患者死亡，临床应用受到一定限制。如何寻求疗效高、毒副作用低、长期使用又不增加患者死亡率的抗心律失常药物，是国内外临床研究的重点课题。笔者，自2010年起运用稳心颗粒联合倍他洛克治疗老年人心律失常，其疗效明显优于单用倍他洛克治疗。两药联合运用除了有明显的抗心律失常作用外，还可改善患者的睡眠质量。 心律失常属中医心悸 心慌等范畴。中医认为主要是由体质虚弱、精神刺激及外邪入侵等因素引起。其病机为体质虚弱或病后失调，导致气血不足，心失所养或心阴不足，虚火内炽，扰动心神而致心律失常。临床治疗宜标本兼治，以补中益气、活血化瘀为基础。稳心颗粒是在中医理论指导下研制而成的中药复方制剂，是由党参、三七、黄精、甘松、琥珀等制成，根据现代药理学研究，具有增强心肌收缩力，改善微循环，增强窦房结功能及抗心律失常的作用[4]。方中，党参具有补中益气、生津养血、益肾填精之功效，现代药理研究提示，党参对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，有助于防止血栓的形成；黄精补脾益气，同时具有抗动脉粥样硬化、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量、改善微循环作用；琥珀活血化瘀、平肝安神；甘松行气开郁，现代药理研究甘松具有膜抑制和延长动作电位作用，可阻断折返激动，从而达到治疗效果；三七益气养阴、定悸复脉、活血化瘀。整个处方体现了以补为通，以通为补，通补兼施的特点，与倍他洛克联合应用，可起到降压，提高冠状动脉血流量，改善微循环和心肌营养等作用。本临床观察表明，两药联用具有协同作用，对房性或室性心律失常均有较好的疗效，特别是高血压、冠心病患者疗效更明显，临床应用安全有效。 参考文献： [1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京