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穴位注射胃复安治疗化疗呕吐60例护理观察 　　摘要：目的 观察足三里穴位注射胃复安治疗化疗所致恶心呕吐的临床疗效。方法 将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予胃复安足三里穴位注射治疗，对照组给予胃复安常规肌注治疗。结果 观察组和对照组的有效率分别为51.7%和21.7%，经χ2检验，两组疗效的差异具有统计学意义（P0.05）；实验组有15例患者护理效果较好，患者治疗后基本痊愈；13例患者临床症状得到改善，总有效率93.3%高于对照组（80%）（P0.05）；实验组患者有28例对我院护理比较满意，满意度达到93.3%高于对照组（P0.05）。结论 胃复安足三里穴位注射可有效提高化疗所致恶心呕吐的控制率，值得临床推广应用。 　　关键词：化疗；呕吐；穴位注射；足三里 　　肿瘤是临床上比较常见的疾病之一，这种疾病近年来随着人们生活方式的改变而发病率普遍升高，这种疾病发病机制比较复杂，诱因也比较多。目前，对于肿瘤疾病的治疗，临床上主要以化疗为主。但化疗过程中患者会出现很多并发症如：口腔溃疡、恶心呕吐、食欲不振等是恶性肿瘤化疗过程中最常见的胃肠道反应，轻则影响患者的生活质量，重则严重影响患者的营养状况，甚至迫使患者放弃继续治疗[1]。为了防治化疗过程中出现的恶心呕吐等不良反应，武警总队杭州医院肿瘤科，从2010年起对化疗患者进行常规镇吐治疗的同时，采用胃复安穴位注射，取得满意疗效，现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2013年10月武警总队杭州医院肿瘤科收治的化疗患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。120例患者均为初次化疗，化疗前白细胞、肝肾功能等检查正常，无恶心呕吐等胃肠道症状，KPS评分≥80分。观察组60例，男性22例，女性38例，年龄在21～72岁，其中肺癌12例、食道癌18例、胃癌15例、卵巢癌15例。对照组60例，男性20例，女性40例，年龄在22～71岁，肺癌14例、食道癌17例、胃癌16例、卵巢癌13例。两组患者临床资料经t检验分析，无统计学差异具有可比性（P0.05），见表1。 　　1.2方法 所有患者都是初次接受化疗，化疗方案均为大剂量顺铂为主的联合化疗，化疗前30min常规静推欧贝8mg以控制急性呕吐。观察组在此基础上于化疗前1d开始使用胃复安针进行穴位注射，在双侧足三里穴分别注射胃复安10mg，1次/d，共5d。足三里位于外膝眼下3寸（同身寸四横指），胫骨前嵴外一横指处，取5ml注射器抽取药水，常规消毒后刺入2～3cm，提插捻转得气后回抽无血即可注入胃复安药水。对照组在化疗后2、4、6h各肌注一次胃复安针，次日起用胃复安针10mg肌注射，2次/d，共5d。 　　此外，患者在化疗前后医护人员要加强对患者的护理，具体方法如下：患者在入院前，由于身体疼痛，心里会出现恐惧心理，以为自己不会活太久了，对死有种恐惧的心理等，此时，医护人员要加强心理护理，消除患者害怕等消极心理；化疗时，医护人员要向患者宣传一些相关知识，让患者提前做好准备，患者治疗后，必要时可以让患者服用一些抗感染药物。患者化疗后，医护人员要叮嘱患者多饮水，注意日常生活中的一些饮食，尽量饮食一些营养较高的食物[2]。 　　1.3疗效标准 根据抗癌药物常见毒副反应分级标准（WHO）将恶心呕吐分为0 ～ Ⅳ级，0 级：无恶心呕吐；Ⅰ级：恶心；Ⅱ级：暂时性呕吐；Ⅲ级：呕吐，需治疗；Ⅳ级：难控制的呕吐。根据以上分级标准，按照有无呕吐统计发生数和未发生数，未发生呕吐为有效，发生呕吐为无效。 　　1.4 统计学方法 实验中，医护人员对患者治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用χ2表示。 　　2结果 　　实验中，实验组有15例患者护理效果较好，患者治疗后基本痊愈；13例患者临床症状得到改善，总有效率93.3%高于对照组（80%）（P0.05）；实验组患者有28例对我院护理比较满意，满意度达到93.3%高于对照组（P0.05），见表2。 　　观察组的总有效率为51.7%，对照组总有效率为21.7%，经χ2检验P0.01，χ2=11.63，两组结果比较具有统计学意义，可见观察组明显优于对照组（P0.05），说明足三里穴位注射法优于传统肌注，见表3。 　　3讨论 　　化疗药物都有严重的胃肠道反应毒性，频繁的恶心呕吐可导致患者脱水、电解质平衡紊乱，增加化疗药物的毒副作用，并可使患者对化疗产生畏惧心理，影响治疗正常进行[1]。昂丹司琼（欧贝）是一种高选择性的5羟色胺受体拮抗剂，在治疗化疗所致的急性呕吐方面具有有效率高、耐受性好等优点[3]。但临床上发现单用昂丹司琼止吐仍有很多患者出现严重胃肠道反应，这是由