空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床研究.docVIP

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床研究 　　摘要：目的 探究股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉的治疗方法和效果。方法 选取2011年2月～2012年9月收治的73例股骨颈骨折的患者进行治疗，随机分组，实验组38例采用空心加压螺钉的方法给予治疗， 　　关键词：股骨颈骨折；空心加压螺钉；治疗效果 　　股骨颈骨折近年来的发病率不断上升，而且因为该部位特殊的解剖形态和血液供应，在骨折后不易愈合，还可能导致股骨头的缺血坏死，有较高的致残和致死率[1]。在技术发展中，对该类患者使用空心加压螺钉的治疗，固定稳定，由于与早期供血的重建和改善，促进骨折愈合，简便、微创、减少手术风险。是一种理想的治疗方法。选取2011年2月～2012年9月收治的73例股骨颈骨折的患者分别采用空心加压螺钉的方法和保守方法给予治疗，观察患者的治疗效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年2月～2012年9月收治的73例股骨颈骨折的患者进行治疗，实验组38例采用空心加压螺钉的方法给予治疗，年龄范围：23～87岁，平均年龄为55.82岁，11例患者60岁，27例患者≤60岁。7例患者为车祸伤，21例患者为跌倒受伤，10例患者为高处坠伤。7例患者有高血压，4例患者有糖尿病，3例患者有高血压和冠心病，2例为糖尿病和高血压。骨折情况分类，4例为I型，12例为II型，14例为III型，8例为IV型。对照组35例患者给予保守治疗，年龄范围：26～85岁，平均年龄为56.72岁，10例患者60岁，25例患者≤60岁。6例患者为车祸伤，23例患者为跌倒受伤，6例患者为高处坠伤。6例患者有高血压，4例患者有糖尿病，2例患者有高血压和冠心病，2例为糖尿病和高血压。骨折情况分类，5例为I型，10例为II型，12例为III型，8例为IV型。所有患者在基本资料上没有明显差异，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组 患者入院后，首先对患者进行各方面的身体检查，对于患者身体的基础疾病给予相应的治疗，将血压控制到一定范围内，保证心功能的正常，对于糖尿病患者，要将血糖保持为9 mmol/L，若患者的肺功能不全，要进行吸氧、祛痰和抗感染的治疗，使组织的氧合状态得到改善，伤后2～7 d内进行手术。要求患者采取平卧的位置，垫高患侧的臀部，将双下肢放置在牵引床上，要求侧下肢保持屈髋屈膝或者极度外展的位置，给予患肢有效的外展和内旋，复位成功后，给予消毒铺巾，在股骨大转子的下方进行5 cm的直切口或者经皮的小切口。在透视下将3枚加压的空心螺钉依次拧入股骨颈的相关位置，螺钉的尖端在股骨头下方0.5 cm的位置，螺纹需要经过骨折线，使下方的螺钉与股骨距的上方紧密相连，需要时可以在螺钉尾加入垫圈，避免骨质疏松造成螺钉尾进入到骨皮质中。手术后不需要外固定，而患肢需要穿防旋鞋，在外展30°的位置，次日股四头肌能够进行长收缩的训练，5 d后对膝关节和髋关节进行不负重的屈伸锻炼，2～3 w后借助拐杖给予不负重的活动，并对患者进行X线片的拍摄，根据骨折的愈合程度要求患者逐渐进行负重锻炼。 　　1.2.2对照组 对患者给予各方面的检查，确定骨折部位和程度后，选择保守的治疗方法，经过2 w的卧床后，逐渐给予床上训练以及轮椅训练，4 w内给予扶杖行走，并进行骨折部位的X线拍摄，观察患者的愈合程度。 　　对比两组患者的临床治疗效果，并就患者治疗过程中出现的不良反应进行对症治疗，以确保患者的生命体征维持稳定。对两组患者的临床治疗情况进行评估，并记录治疗过程患者的各项身体指标，以对两组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行评估。 　　1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。 　　1.4疗效评定 根据髋关节的功能评分进行髋关节的功能评价，功能为2～47分，疼痛为0～44分，畸形为0～4分，活动范围在0～5分。若得分≥90分，则被评为优；若得分在80～89，则被评为良，若得分在70～79，则被评为可，小于70分为差。 　　2结果 　　2.1身体机能评分 　　2.2治疗效果 实验组有38例患者，19例患者为优，14例患者为良，4例患者为可，1例患者为差，治疗优良率为86.8%。对照组有35例患者，9例患者为优，13例患者为良，7例患者为可，6例患者为差，治疗优良率为62.9%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　2.3并发症 治疗后，两组患者都有并发症的出现，实验组38例患者中有3例患者出现股骨头坏死的情况，发生率为7.9%；对照组35例患者中有7例患者出现股骨头坏死的现象，发生率为20%。两组患者在并发症的发生率上差异显