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空蝶鞍综合征临床与影像学分析 摘要：目的 分析探讨空蝶鞍综合征的临床特点与影像学特点。方法 选取我院近年来收治的64例空蝶鞍综合征患者作为研究对象，所有患者均行MRI检查，就患者的影像学特点及临床特点进行了回顾性分析总结。结果 女性群体的发病率与分辨率明显高于男性（P70岁群体（P40岁群体中的发病率较高，女性群体的发病率明显高于男性群体；空蝶鞍综合征患者伴有多种临床特点，基于患者临床病症给予MRI影像学检查与分析具有较高的诊断率。 关键词：空蝶鞍综合征；MRI诊断；影像特点；临床特点 空蝶鞍综合征主要是鞍隔出现缺损或垂体发生萎缩后蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内引起蝶鞍扩大[1]、垂体受压而出现的一系列临床病症。空蝶鞍综合征主要分为两类，一类是继发性空泡蝶鞍综合征，另一类是原发性空泡蝶鞍综合征。现阶段，空蝶鞍综合征发生机制尚未完全阐述明确，有学者认为其发生或发展与鞍隔先天性解剖变异、脑脊液压力、鞍区蛛网膜粘连、垂体病变、鞍内非肿瘤性囊肿及内分泌等因素有关[2]。本文选取我院近年来收治的64例空蝶鞍综合征患者作为研究对象，着重分析探讨了空蝶鞍综合征的临床特点与影像学特点，具体分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选我院2011年10月～2013年10月收治的64例空蝶鞍综合征患者作为研究对象，男性21例，女性43例，年龄为31～85岁，平均年龄为（60.8±4.7）岁。64例患者中有48例患者临床病症表现为内分泌功能紊乱，57例患者表现为头痛、头晕，24例患者高血压，49例患者伴有眼部病症（主要表现为视野缩小、视力降低、视物模糊、视野缺损、瞳孔异常及复视等[3]）。64例患者中有7例患者行催乳素、黄体生成素、生长激素及皮质醇等内分泌功能检查，其中5例患者伴有1～2项指标轻度异常；包括蝶鞍肿瘤手术后2例及鞍上肿瘤术后1例。 1.2影像学检查 本组64例患者均行MRI检查，本次研究采用ge1.5t和鑫高益0，35t磁共振检测仪，采用自旋回波（SE）序列，头部线圈，常规作横断面及矢状面扫描，部分病例作冠状面扫描。T1WI（T1加权像）：SE序列、TR/TE 450/15 ms；T2WI（T2加权像）：TSE快速序列，TR/TE 5500/117 ms；层厚分别为3 mm，6 mm，层间距分别为0.6 mm，1.2 mm，重建矩阵：256×192，230×230. 1.3统计学处理 采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，计数资料记作百分数，并行χ2检验，用P 0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1空蝶鞍综合征在年龄、性别方面的发病特点分析 统计结果显示，女性群体的发病率与分辨率明显高于男性（P70岁群体（P 0.05），见表1。 2.2 64例患者影像学表现分析 64例患者经MRI检查影像学表现为：蝶鞍普遍性扩大，垂体受压变扁并紧贴鞍底部，垂体柄并未见严重的偏移（3例患者伴有轻度偏移），鞍内可见弥漫性脑脊液影填充，矢状位呈现为弧线样，冠状位呈现出典型的锚征。64例患者中有10例患者底骨质伴有轻度变薄且下陷，2例患者视交叉受压上台；46例患者伴有鼻窦炎，9例患者伴有脑梗死，1例伴有脑积水，1例伴有颅内肿瘤。14例患者经CT检查鞍区可见脑脊液密度影，影像学分析后确诊3例，另有1例患者疑诊为囊性肿瘤。 2.3磁共振表现 在所有的成像序列例，空泡蝶鞍呈现与脑脊液信号相似的长T1、T2信号，边界清楚。横断面上多数为圆形或椭圆形、方形；在矢状面上T1WI呈扁平或新月形，增强扫描均无强化。根据垂体与相对应前后床突高度对照，将垂体压缩分为Ⅰ型和Ⅱ型两种类型，Ⅰ型为轻度，即部分性空泡蝶鞍，一般呈扁平形，且多呈高信号，在本组的资料中有38例（59.4%）患者；Ⅱ型为重度，即完全性空泡蝶鞍，一般多呈薄新月形，多呈等信号，在本组的有26例（40.6%）患者。 3讨论 空蝶鞍综合征的既往通过尸检以及CT扫描等诊断，而近年来随着磁共振的应用，空蝶鞍综合征的诊出率不断增加。空蝶鞍综合征临床上具体表现为头痛、视力障碍及内分泌紊乱等病症。本组64例患者均伴有不同程度的头痛、头晕，这多与鞍内脑脊液搏动压迫鞍内脑硬膜及周边组织、结构而引起的硬膜扩张有关；49例（76.6%）患者伴有眼部病症，表现出的视力症状可能与视路结构经过扩大的鞍隔孔部分陷入鞍内受压、脑脊液搏动引起的视交叉损伤有关。临床研究发现，空蝶鞍综合征患者眼部病症发生后并无特异性，临床检查过程中需要与青光眼、视神经炎等原发性眼病相区别，以降低误诊率与漏诊率。典型的空蝶鞍综合征磁共振表现不难诊断，在本组的资料中较其分为两型，Ⅰ型（轻型）和Ⅱ型（重型），其中Ⅱ型是较为典型的空蝶鞍综合征，垂体压缩明显，多呈薄新月形，Ⅰ型邻近结构改变不及Ⅱ型，在临床中不够典型，因此临床常以原发病变而做MR检查。而Ⅰ型