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等离子电切治疗前列腺增生233例临床分析 　　良性前列腺增生（BPH）在老年（70岁）患者并发心，脑，肝，肾，肺疾病，临床上称为高危前列腺增生症。这种在临床治疗较困难的患者，通常被视为手术禁忌证，以前的保守治疗是用来提高生活质量。经尿道前列腺切除术（TURP）治疗前列腺增生症虽然是金标准，但并发症较多，经尿道电切综合征（TURS）和出血率高，对患者的生命构成严重威胁。近年来随着等离子双极电切系统（PKRP）是广泛应用于临床，高危前列腺增生手术治疗成为可能。我院自2010年1月～2014年1月中的233例高危前列腺增生的治疗采用PKRP技术，令人满意的效果，现报告如下。 　　l资料与方法 　　1.1一般资料 2010年1月～2014年1月是我院高龄高危BPH患者233例，其中70～79岁188例，80～89岁以上87例，90岁以上25例，平均年龄84.3岁。前列腺重量21～223g，平均（59.6±32.1）g；病史6个月～28年，平均（9±2.8）年。 　　1.2临床表现 临床检查和并发症的尿路梗阻和膀胱刺激症状明显的症状，通过数字直肠检查（DRE），经直肠前列腺超声（TRUS），测定残余尿（RU），PSA检查，尿流率，前列腺增生尿动力学诊断。住院的急性尿潴留58例，50～L 200 111l残余尿；45例合并膀胱结石；因反复血尿，89例医院；双肾积水和肾功能不全75例；34例合并严重腹部赵疝或痔疮；78例复发性尿路感染。所有患者均合并不同程度心功能不全，心律失常，高血压，冠心病，放置心脏起搏器植入术后，肺心病，肺功能不全，慢性支气管炎，肺气肿，糖尿病，肾功能衰竭，肝功能障碍，脑出血或脑血栓后遗症：包括95例高血压病患者，68例冠状动脉心脏疾病（冠状动脉支架置入术后33例），肺部感染13例，38例脑血管意外，57例糖尿病患者，75例肾功能不全，慢性支气管炎和肺气肿55例。这两个器官衰竭32例合并，9例有三种或三种以上器官功能障碍。 　　1.3方法 在这一组中的咨询和治疗相关部门的改进，术后患者一般情况。全身麻醉或硬膜外麻醉，英国Gyrus Medical公司医疗经尿道等离子系统，30。镜子，27F外鞘，360°旋转，经尿道镜。洗涤液为生理盐水，连续冲洗，未经耻骨上膀胱造瘘术，监测直接照镜子。方法：对PKRP双极电切环形状和传统电切环相同，完全相同的运行模式与传统的tufup。许多患者一般情况差，为完成操作，尽可能地减少术后并发症，尤其是良性前列腺增生症（100μg）不需要完全切除，往往只能切割出一个宽的通道，但在正常情况下必须前列腺中叶切除膀胱颈，平，应注意避免结合部和叶崩溃预防术后排尿困难。术后处理：常规滴灌，L 4 d切除尿道排尿，没有问题可以出院，3～6 d。术后放电时间检测血电解质，血常规。非那雄胺3个月以上的常规使用。6个月的随访。 　　1.4统计学方法 采用SPSSll.0统计软件处理，所有数据以x±s表示，两两比较采用t检验。 　　2结果 　　所有300例患者术中术后生命体征平稳，平均手术时间（55±28）min，平均切除前列腺（48±21）g，无一例输血，无电切综合征发生，所有病例术后均排尿通畅。术后随访1～6个月，前列腺症状评分（I-Pss）、生活质量评分（QOS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量均明显好于术前（P0.01）。术后并发症：尿道狭窄33例，尿路感染26例，短暂性尿失禁38例，经过相应的处理后均缓解。另外有16例出现排尿困难，其中9例经再次停留尿管。受体阻滞剂3～5 d后拔除尿管，排尿通畅，7例再次手术解决。无心肺及其他严重并发症发生。在所有300例患者术后生命体征稳定，平均手术时间为（55±28）min，平均切除前列腺的（48±21）g，没有输血，无电切综合征，所有患者均排尿。随访1～6个月，国际前列腺症状评分（I- PSS），生活质量评分（QoS），最大尿流率（Qmax），残余尿量明显高于术前（P0.01）。术后并发症：尿道狭窄33例，泌尿系感染26例，38例暂时性尿失禁的治疗缓解后，相应的。另16例排尿困难，9例留置导管在再次。受体阻断剂3～5d拔除尿管，排尿后，解决了手术7例。无肺和其他无严重并发症的发生。 　　3讨论 　　良性前列腺增生症的年龄（大于70岁）患者并发心，脑，肝，肾，肺疾病，临床上称为高危前列腺增生症。对于这样的患者，不宜长期使用，手术创伤，保守治疗或耻骨上膀胱穿刺造瘘治疗前使用，严重影响生活质量[1]。经尿道前列腺切除术（TURP）治疗前列腺增生症虽然是金标准，但更多的并发症。TURS的发生率为2.7%；术中，术后出血率为3.9%；包膜穿孔率为1.7%。因为与TURS出血严重威胁患者生命，手术时间一般不超过1h，所以操作医生经常神经，术后效果