米索前列醇联合利多卡因在无痛人流中应用效果观察.docVIP

米索前列醇联合利多卡因在无痛人流中应用效果观察 　　摘要：目的 探讨米索前列醇联合利多卡因在无痛人流中的效果。方法 将愿意接受米索前列醇联合利多卡因镇痛的孕妇为A组，共130例，愿意接受利多卡因镇痛的孕妇为B组，共110例，不愿意接受任何镇痛的孕妇为C组，共98例。比较三组孕妇镇痛效果和对镇痛效果满意度。结果 A、B、C三组孕妇总有效率分别为100.00%、84.55%、10.20%，对镇痛效果满意度分别为100.00%，83.64%，8.16%，经比较，差异均有统计学意义，（P均0.01）。结论 在孕妇进行人工流产时，应用米索前列醇联合利多卡因镇痛，具有镇痛效果好，出血量少，操作简单，副反应少等优点，对镇痛效果满意度高，孕妇乐于接受，值得在基层医疗单位推广使用。 　　关键词：米索前列醇；利多卡因；人工流产 　　人工流产是补救意外妊娠，也是计划生育的一种有效方法，在基层医院普遍开展的妇科手术[1]。目前虽然应用异丙酚进行无痛人流手术，由于受到技术、医疗设备、经济等多种因素等限制，加之农村孕妇对一些新技术、新的镇痛方法尚未能全面了解，从而产生怀疑心理，不愿接受新的镇痛方法，导致一些新技术尚未能在基层医院广泛开展。本文将米索前列醇、利多卡因应用人工流产，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～12月在我院妇产科门诊进行人工流产的孕妇，术前分别向孕妇介绍米索前列醇+利多卡因、单纯用利多卡因、不用任何镇痛的优缺点，由孕妇自行选择镇痛方法。A组130例，为应用米索前列醇+利多卡因镇痛，年龄16～44岁，平均28.21岁；胎龄6～8w，平均7.2w；第一次妊娠65例，第二次妊娠35例，第三次妊娠30例。B组110例，为应用利多卡因镇痛，年龄17～45岁，平均28.56岁；胎龄6～8w，平均6.25w；第一次妊娠57例，第二次妊娠27例，第三次妊娠26例。C组98例，为不用任何镇痛，年龄16～45岁，平均28.43岁；胎龄6～8w，平均6.23w；第一次妊48娠例，第二次妊娠26例，第三次妊娠24例。三组年龄、胎龄、妊娠次数经比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 A组行人工流产术前2h孕妇取截石位，常规消毒外阴、阴道，将米索前列醇2片（200μg/ 片）放入阴道后穹隆处，嘱孕妇取平卧位30min，以免药物从阴道流出。嘱孕妇如有不适或阴道出血，随时报告医生。2h后行吸宫术，术前常规消毒铺巾，于宫颈旁3、9点处以7号针头刺进深约1.5～2cm，回抽无血后分别注射2%利多卡因2.5ml，注射点压迫2～3min后开始手术。B组：只按上述方法给予2%利多卡因。C组：常规消毒铺巾后行吸宫术。手术结束后给接受手术的妇女发放满意度问卷调查表，采用不记名方式进行填写。 　　1.3效果评价 　　1.3.1疗效评价 镇痛效果按照按描述疼痛量表（vebal rating scale，VRS）疼痛分级标准分级[2]：0 级： 无痛，腰腹酸胀，稍感不适；Ⅰ级：轻度，腰腹酸胀可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级：明显腰酸腹痛，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。显效：疼痛0级，孕妇表情自然，安静配合；≥6号扩宫条能顺利通过；手术时间2～3min；出血量2～5ml。有效：疼痛1～2级，但能忍受，基本合作，6号扩宫条能顺利通过；手术时间4～10min；出血量5～10ml。无效：疼痛3级以上，不能忍受，呻吟，出现恶心、呕吐等人流综合征，6号扩宫条不能顺利通过，从4、5号扩宫条逐渐扩宫；手术时间10min以上；出血量11～50ml。 　　1.3.2比较三组妊娠妇女对镇痛效果满意度，满意度设有：非常满意、满意、不满意，总满意度=非常满意+满意。 　　1.4统计学方法 数据用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　三组孕妇镇痛效果比较见表1。三组孕妇对镇痛效果满意度比较见表2。人流综合征发生情况：A组无1例发生，B组3例（2.73%），C组40例（40.82%）， A组和B组发生人流综合征经比较，差异无统计学意义，A组、B组分别和C组比较差异均有差异统计学意义（χ2=61.56 ，χ2=43.56，P均 0.01）。 　　从表1可以看出，A组总有效率高于B组和C组（χ2分别为19.43，186.34），B组总有效率高于C组（χ2=111.63），经比较，差异有统计学意义（P均0.01）。 　　从表2可以看出，A组对镇痛效果总满意度高于B组和C组（χ2分别为20.70，193.42），B组总满意度高于C组（χ2=115.26），经比较，差异有统计学意义（P均0.01）。 　　3 讨论 　　本文结果表明，在进行人工流产时，