米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床观察.docVIP

米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床观察 　　摘要：目的 对米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产的临床效果进行观察。方法 收集2012年6月～2013年4月在我院接受稽留流产治疗的32例患者的病例资料，对其随机分为两组。对照组患者口服抗生素药物后进行清宫术治疗，观察组患者给予米索前列醇药物和清宫术治疗该病，分析两组患者的各项指标。结果 观察组患者经治疗阴道的流血时间、出血量，术中疼痛率明显少于对照组患者，治疗有效率为93.75%，对照组患者的有效率为68.75%。观察组患者明显优于对照组患者（P0.05）。结论 稽留流产的患者在清宫术前运用米索前列醇药物治疗，治疗效果良好，提高手术的有效率，术后恢复快治疗时间短，拥有较高的应用意义。 　　关键词：米索前列醇；清宫术；稽留流产 　　胎儿胚胎死亡后仍存留在子宫内不能自然排出这就是稽留流产[1]。死亡的胚胎组织或胎儿产生机化现象，与子宫壁之间相互粘连在一起，对刮宫造成了极大的困难。对子宫等生殖器官引发炎症，若治疗不当，还会导致患者的凝血功能出现障碍，甚至会诱发大出血，为患者带来诸多风险[2]。因此在术前先给予患者有效药物，控制宫缩现象，稳定患者的内分泌，从而减少阴道流血量和流血的时间。为进一步探究该病术后的成功率，收集2012年6月～2013年4月在我院接受稽留流产治疗的32例患者的病例资料，对术前运用米索前列醇药物治疗该病患者的疗效进行探究，并获得令患者满意的效果。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 收集2012年6月～2013年4月在我院接受稽留流产治疗的32例患者的病例资料，对其随机分为两组，各16例。32例患者中多次流产患者为6例、首次患病的患者为26例；年龄20.7～29.4岁，平均 （23.86±4.52）岁；妊娠时间为9.4～16.3w，平均时间为（11.49±3.07）w。就诊时所有患者均出现早孕反应，但妊娠2个月后未发现腹部增大现象，而出现腹部疼痛、阴道流血等症状。B超检查后发现胎儿无心跳，患者子宫颈口紧闭。所有患者流产次数、检查结果等对比，差异较小，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组患者口服抗生素药物后进行清宫术治疗，抗生素药物选用抗菌谱广的螺旋霉素，2～3片/次，2～3次/d，1d最多不要超过6片，连续7d口服此药，再进行清宫术治疗。观察组患者在手术前1d给予米索前列醇药物，给药方式为阴道给药，给药剂量为600μg，次日清晨进行清宫术。进行该手术无需开刀，但要在无菌的环境下进行手术。让患者行截石位，对患者的外阴和阴道进行彻底消毒；扩大患者的子宫颈达到需要的宽度；再用消毒后的刮匙伸入到患者的子宫内，刮出死亡的胚胎。术中要保持动作轻柔，避免刺穿子宫造成伤害。术后1个月禁止性生活，术后15d禁止坐浴或洗浴、药物清洗阴部。术后3d绝对的卧床休息，身体无不适感后才可下床活动，禁止做繁重的家务，多食用增加抵抗力的食物 　　1.3疗效标准 痊愈：术中，宫颈部位软化较为充分，伸入宫内时无任何阻力，不必进行扩宫就可进行手术，死亡胎儿胚胎组织完全取出；显效：术中，宫颈部位软化较为充分，伸入宫内时有轻微阻力，需扩宫到达一定程度后方可进行手术，死亡胎儿胚胎组织完全取出；有效：术中，宫颈部位软化一般，伸入宫内时出现阻力，需扩宫到达一定程度后方可进行手术，死亡胎儿胚胎组织取出；无效：术中，宫颈部位未充分软化，伸入宫内时阻力较大，扩宫较为困难不能有效的实施手术，死亡胎儿胚胎组织未能全部取出。 　　1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者经治疗阴道的流血时间为（6.3±2.8）d、术后出血量为（46.17±8.82）ml、术中疼痛明显的患者为2例，疼痛度为12.50%；治疗有效的患者为15例，无效的患者为1例，有效率为93.75%。对照组患者治疗后阴道的流血时间为（12.6±3.7）d、术后出血量为（89.31±12.54）ml、术中疼痛明显的患者为6例，疼痛度为37.50%；治疗有效的患者为11例，无效的患者为5例，有效率为68.75%。对照组中有4例患者术后出现呕吐、肠胃功能不适等临床副作用，可能为抗生素药物引起的症状。观察组患者的疼痛度、术后出血量与流血事件明显少于对照组患者；治疗有效率明显优于对照组患者（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　稽留流产作为特殊性质的流产，死胎和胚胎组织长时间留在患者的子宫腔内，而一部分已出现变性或发生机化，粘连患者的子宫腔壁，从而不易将胚胎组织和死胎彻底清除[3]。这就要借助清宫术对该病患者进行治疗，但在清宫时患者宫颈的扩张能力较差，为手术操作增加