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糖尿患者的护理 　　摘要：糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的一种的内分泌代谢疾病，主要是由于胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质紊乱，临床上出现多尿、多饮、多食，消瘦等症状，严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性病发症。因此，了解糖尿病的危害和掌握糖尿患者的护理非常重要。 　　关键词：糖尿病； 护理 ； 健康指导； 饮食 ； 运动 　　糖尿病是一种常见的代谢疾病，其特征是患者血糖慢性提高[1]。近年来，我国糖尿病的发病率不断上升。随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平不断提高，人口老化和工作方式，生活节奏的改变，使得居民饮食结构大幅度改变，高蛋白，高脂肪饮食以及运动量的减少，使糖尿病的发生率大幅度上升，糖尿病已成为继发心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大杀手[2]。目前，全球约有3.82亿人患有糖尿病，中国约有9840万糖尿患者，若加上潜在人群，中国受糖尿病威胁的总人数已达到1.14亿，预计到2035年中国糖尿患者数将上升到1.43亿人[3]，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性卫生问题。为此，有必要对糖尿病的危害和护理的有关问题进行研究和探讨。 　　1 糖尿病的危害 　　糖尿病威胁着人们的健康，我国又是世界上糖尿病患者最早、最多和最严重的国家[4]，下面从以下几个方面阐述一下糖尿病的危害。 　　1.1感染 糖尿病患者的高血糖状态，有利于细菌在体内生长繁殖，同时也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，使患者的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。 　　1.2酮症酸中毒 它多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。一方面与胰岛素的绝对不足有关，另一方面与胰岛素拮抗激素的相对或绝对增加有关。糖尿病患者胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体[5]。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。酮症酸中毒时，主要表现为恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇樱红、呼气有烂苹果味、血糖升高，血酮升高，尿酮体阳性，血ph下降，二氧化碳结合力下降。 　　1.3糖尿病肾病 是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。 　　1.4心脏病变 糖尿患者发生冠心病的机会是非糖尿病患者的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。 　　糖尿病患者的阴茎动脉很容易出现粥样硬化斑块，导致管腔狭窄，血管内血流速减慢，阴茎不能充分勃起导致阳痿。因为阴茎的血管比较细小，所以出现性功能减退的时间远远早于心脑血管疾病。所以很多男科学者认为性功能障碍是心脑血管疾病的先兆。 　　1.5神经病变 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因[6]。在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。以周围神经病变和植物神经病变最常见。早期的周围神经病变以手指尖、脚趾尖端的麻、刺痛来表现；有些症状不明显的，则会觉得皮厚厚的，赤脚踩在地上并不觉得是赤脚，而会觉得中间隔了一层皮。临床表现为四肢末稍麻木、灼热感或冰冷刺痛，重者辗转反侧，彻夜不眠； 植物神经病变表现为排汗异常，腹胀、便秘或腹泻，站立位低血压，心动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。在所有器质性疾病引起的阳痿中，糖尿病是最常见的原因。 　　1.6视网膜病变 视网膜病变与血糖控制不佳有密切关系[7]。轻度的视网膜病变可随血糖的控制而好转。如果糖尿病病程超过10年，大部分患者会合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。 　　1.7糖尿病足 糖尿病患者因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染，常会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。 　　2 糖尿患者的护理 　　2.1健康教育 　　对患者进行积极的糖尿病防治知识宣传教育，多进行知识宣讲，鼓励患者心理放松，积极治疗，乐观面对 [8]。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯[9]。要让患者家属了解糖尿病的知识，使他们在了解糖尿病知识的基础上，协助医护人员对患者进行护理，使其同样树立长期治疗疾病的信心。让患者达到生理与心理平衡，从而为长期治疗疾病做好心理准备， 　　2.2饮食护理 饮食治疗的宗旨是控制血糖，维持正常的体温，改善酯类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，合理控制热能。严格遵照医嘱的要求进食，并保证营养成份比例适当，定时定量。使初期患者正确认识饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施，长期坚