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糖尿病患者血液透析的护理干预 　　摘要：目的 探讨对糖尿病血液透析患者实行护理干预的具体措施，总结护理经验。方法 将我院收治的50例进行血液透析的糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组（实行常规护理）和观察组（在对照组的基础上配合系统、全面的护理干预），对比观察两组患者治疗前后的血糖以及生活质量评分情况。结果 两组患者经治疗后的血糖以及生活质量评分情况均有所改善，但观察组患者的改善程度更为显著（P 0.05）。结论 对于行血液透析的糖尿病患者采取全面、综合的护理干预，可有效控制患者的血糖水平，减少并发症的发生率，有效改善患者的生活质量。 　　关键词：糖尿病；血液透析；护理干预；生活质量 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最为常见，也是最严重的并发症，病死率极高[1]。目前临床治疗糖尿病肾病患者的主要手段为血液透析，但当DN患者病情发展到终末期时常常会合并有神经病变、视网膜病变、脂质代谢紊乱以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等并发症，导致血液透析过程中常常会出现低血压、高血糖等并发症，对患者的身体健康以及生活质量有极大影响。科学的血液透析护理干预是降低并发症，提高患者生活质量的重要措施，为总结有效的护理干预经验与方法，本文对我院50例行血液透析的糖尿病患者分别采取常规护理以及在此基础上配合全面、系统护理干预效果进行对比分析，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选取我院内分泌科住院部在2010年1月～2013年8月收治的50例DN患者为研究对象，所有患者均符合WHO在1999年制定的关于II型糖尿病以及糖尿病肾病V期的诊断标准[2]，所有患者均进行血液透析治疗。现将所有患者随机分为观察组（30例）和对照组（20例），观察组中男20例，女10例；年龄在34～75岁，平均（55.2±2.3）岁；糖尿病病程5.3～14.8年，平均（9.5±1.2）年；CRF（慢性肾功能衰竭）病程0.8～2.1年。对照组中男12例，女8例；年龄在36～77岁，平均（56.2±2.7）岁；糖尿病病程6.2～13.7年，平均（9.8±1.5）年；CRF病程0.9～2.3年。两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料上无明显差异，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1血液透析治疗方法 建立中心静脉置管以及动静脉内瘘血管通路，均采用无糖碳酸氢盐透析液，透析用水均为反渗水，血流量控制在200～250ml/min左右，透析液流量在500ml/min，采用全身肝素化抗凝处理，进行1～3次/w透析，4h/次。 　　1.2.2护理干预 对照组患者采取降血糖、降血压、饮食控制、纠正贫血及水电解质平衡以及常规的糖尿病护理干预，观察组患者在对照组基础上配合心理护理、饮食护理、血液通路护理以及并发症护理等综合护理干预。对比观察两组患者的血糖以及生活质量评分情况。 　　1.3 统计学处理 选用软件SPSS13.0进行统计学处理，使用t 对两组间的差异对比进行检验，P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　两组患者经治疗后的血糖以及生活质量评分情况均有所改善，但观察组患者的改善程度更为显著（P 0.05），见表1。 　　3 护理干预 　　3.1心理护理 由于DN患者的病程较长，患者需要长期服药控制病情，加上治疗费用昂贵，患者的心理压力较大，极易出现激怒、焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，而干扰治疗效果甚至会加重病情。护理人员应多与患者交流、沟通，鼓励患者多讲述自己内心的声音，了解他们的心理障碍并及时进行疏导，最大限度的抚平患者内心的不良情绪波动，取得患者的信任，能够积极配合。同时应多讲解一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 　　3.2饮食护理 护理人员应严格限制每天的进食量以及进水量，多吃一些低糖、低脂、低盐、低磷、高钙、优质蛋白、富含维生素和高纤维素的食物，少吃蔗糖、葡萄糖等含糖多的食物以及柑橘、香蕉等富含钾的蔬菜或水果。应根据患者的饮食习惯制定每餐科学的食谱，遵照少吃多餐的原则，确保总热量（146.5kJ/（kg*d）控制的前提下，蛋白质应占15%～20%，碳水化合物应占55%～60%，脂肪占20%～30%。一定要将空腹血糖值控制在7.8mmol/L以下，餐后2h血糖值控制在11mmol/L。 　　3.3血液通路护理 血液通路是DN患者治疗的关键，由于大部分患者都存在大面积的血管病变以及动静脉硬化症状，且内瘘并不能使用过长时间，因此应尽早建立动静脉内瘘，尽量减少穿刺的次数。其次在操作的过程中应严格控制细菌感染，保证无菌操作，瘘管穿刺点在血液透析后的压迫时间不宜过长，大概20min左右，若插管口出现红肿或者渗血的现象，应加碘伏或中药芦荟湿敷，也可外擦喜疗妥软膏进而达到消