糖尿病足预防及护理的研究.docVIP

糖尿病足预防及护理的研究 　　摘要：糖尿病足是糖尿病的并发症，患者因糖尿病引发足部血管、神经病变，表现为足部麻木、疼痛，局部皮肤溃疡，严重者出现肢端坏疽，严重危害患者的健康[1]。在糖尿病患者中，约有15%的患者有不同程度的足部溃疡。它严重地影响了患者的生活质量，并给社会、家庭造成巨大的经济负担。 　　关键词：糖尿病；预防；糖尿病足；护理 　　糖尿病足常见于糖尿病患者，是一种慢性并发症，表现为患者足部神经因缺血而发生感觉障碍，局部皮肤破溃，合并感染，严重者导致下肢坏疽，甚至有截肢的危险。糖尿病是一种慢性病，可以通过饮食控制及加强运动来控制患者血糖水平，降低并发症的发生率[2]。因此，糖尿病足是可以预防的。本文探讨如何通过护理措施，来预防糖尿病足的发生。现报道如下。 　　1 糖尿病足的预防 　　1.1加强卫生宣教，开展健康教育 组织社区内糖尿病患者学习，向糖尿病患者宣教糖尿病相关知识，及由此可能引起的并发症。宣讲者语言应通俗易懂，最好结合当地方言；印制糖尿病宣传册，免费发放给糖尿病患者；制作简笔画的形式，向糖尿病患者宣传糖尿病足等并发症的危害，提高糖尿病患者自我防护意识。在加强卫生宣传及健康教育的同时，不忘心理疏导，鼓励糖尿病患者保持乐观开朗的情绪和良好的心态，树立战胜糖尿病足的信心，提高治疗依从性。 　　1.2建立预防为主的观念，保护皮肤的完整性 糖尿病患者易并发各种感染，足部感染便是其一。因糖尿病患者足部周围神经及血管发生病变，感觉迟钝，足部血液循环发生不同程度的供应障碍，引起足部损伤，导致足部皮肤破损；糖尿病患者感染难以控制，足部皮肤破溃疡后继发感染，伤口一般很难愈合，从而增加了糖尿病足发生的潜在危险[3]。因此医务人员应提醒糖尿病患者注意足部保护，穿大小合适、透气性好的鞋子，经常用温水泡脚，定期检查双脚有无损伤；勤晒鞋子，保持鞋子内部干燥，预防并积极治疗脚气，消除引发糖尿病足的潜在危险因素。 　　1.3促进局部血液循环 ①步行运动：慢走30min在晚饭后，建议在觉得脚痛时停止运动，尽量定时、定量、进行合理运动，有高血压、严重心功能不全等并发症不应该参加；②足部按摩：指导或协助患者从脚趾到膝盖向上按摩，加强足三里、三阴交、足部穴位的按摩[4]，按摩时动作应温柔、防止皮肤刮伤，按摩10min/次，早、晚各按摩1次；③进行腿部运动，适当的进行30～60min/d的腿和脚运动，比如甩腿运动、抬起脚跟、脚趾运动、蹲起运动等，提高患病的肢体，使血流适度循环，改善血液的流动频率。 　　1.4严格控制血糖 加强糖尿病患者的饮食护理，合理控制饮食，在保证足够营养的基础上，控制总热量的摄入，是治疗糖尿病的关键。同时注意调整降糖药的剂量，把血糖控制到接近正常水平范围内，减轻患者症状，从而预防糖尿病足等并发症的发生。饮食控制和药物控制要因人而异，针对患者个体差异制定合理的饮食方案，规律进食，控制总热量。 　　2 糖尿病足的护理 　　2.1心理护理 糖尿病属于慢性病，病史较长，治疗时间较久，患者的经济负担较重，加重糖尿病引发的身体不适，患者会产生不同程度的焦虑、抑郁、甚至自卑等负面情绪，这些不利情绪反过来又加重患者病情，不利于血糖的控制。因此，我们要结合患者的年龄、文化水平和所处的社会环境等方面，给予患者适当的心理疏导。告知患者糖尿病足并不是无法治疗，只要合理控制血糖，加强足部保健，可有效预防糖尿病的进一步发展。同时主动和家属沟通交流，传授糖尿病足的相关知识，促进家属共同参与预防及护理糖尿病足，提高患者的生活质量。 　　2.2观察足部皮肤变化 糖尿病足患者应经常有目的地观察足背动脉的搏动情况、提醒患者测试足背动脉时不宜用大拇指，避免拇指动脉搏动混淆观察结果。观察足部皮肤色泽，有无红肿青紫、温度、有无鸡眼、趾甲趾间及足底有无脚气、有无甲沟炎、足部皮肤有无水疱溃疡及坏死等，并观察足背皮肤感觉。冬天加强足部的保暖，避免寒冷或潮湿环境对足部的侵袭。适当按摩，进行适度的运动，收缩下肢肌肉，促进下肢末梢循环。一旦足背发生动脉搏动减弱或消失，足部末端湿冷，足部皮肤颜色苍白或暗红甚至黑紫色，且感觉迟钝，提示足部血供不足，应立即就医诊治[5]，防止下肢坏疽，尽量保全患者肢体的完整性。 　　2.3足部护理 ①当糖尿病足局部皮肤出现红、肿、热、痛时，将中药金黄散加入醋酸中，调匀后局部外敷，防止足部皮肤破溃及感染扩散。外敷1次/d，嘱患者抬高患肢，避免受压，减少活动，保持局部清洁；②足部有水泡者，用一次性注射器抽吸水泡内的液体，外涂碘伏后，加压包扎，1次/d。必要时给予抗生素治疗；③足部皮肤发生溃疡的处理：首先用双氧水清洗溃疡面，然后用生理盐水清洗，彻底清除溃疡面结痂及周围的坏死组织。将康舒灵涂与无菌敷料上，并覆盖溃疡创面，处理溃疡面时注