纤维支气管镜检查在呼吸内科急症治疗中的疗效及其对患者生存质量的影响分析.docVIP

纤维支气管镜检查在呼吸内科急症治疗中的疗效及其对患者生存质量的影响分析 摘要：目的：分析和研究纤维支气管镜检查在呼吸内科急症治疗中的疗效及其对患者生存质量的影响。 方法：我们选取2011年6月―2013年4月呼吸内科急症患者64例，将其使用纤维支气管镜检查及治疗的效果进行回顾性分析与总结。 结果：64例患者治疗有效率为96.9%；患者治疗后生存质量明显高于治疗前（P 0.05），具有统计学意义。 结论：将纤维支气管镜应用于呼吸内科急症患者的检查及治疗中，疗效较显著，能够有效缓解患者的临床症状，为进一步救治赢得时间，对提高患者生存质量有重要意义。 关键词：纤维支气管镜 呼吸内科 急症患者 生存质量 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.204 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0143-01 目前，由于人们生活方式改变及大气污染加重，呼吸内科疾病的发病率也越来越高。随着纤维支气管镜技术的不断成熟，临床诊断与治疗已经将其做为常用的手段，对呼吸困难急症患者，采用纤维支气管镜可将呼吸道内的分泌物稀释后吸出，能够有效改善患者呼吸不畅，对于咯血患者，可使用纤维支气管镜在直视下进行止血治疗，有效地降低了临床死亡率[1]。本文选取2011年6月―2013年4月呼吸内科急症患者64例，将其使用纤维支气管镜检查及治疗的效果进行回顾性分析与总结，现将具体结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料。我们选取2011年6月―2013年4月呼吸内科急症患者64例，其中：男38例，女26例；年龄在11―72岁，平均年龄为46.3±12.5岁。患者疾病类型分为：难治性大咯血14例；分泌物阻塞气道17例；血凝块阻塞气道12例；肺不张21例。 1.2 方法。操作前，医师要详细了解患者心肺功能、血压、呼吸、脉搏及胸部X线片等检查指标，在确定无操作禁忌症后给予术前用药，阿托品于术前30分钟注射，以减少气管内的分泌物以及预防术中因迷走神经反射而引起心脏骤停，使用1%麻黄素进行滴鼻，给予患者机械通气或吸氧，采取2%丁卡因对咽喉部位作喷雾麻醉，麻醉生效后，患者取仰卧位，将纤维支气管镜置入鼻腔，沿咽后壁进入至喉部，在声门开放时，将其送入气管。对气管切开患者，纤维支气管镜由气管套管置入。若患者分泌物较黏稠，用生理盐水分次冲洗，分泌物稀释以后使用负压吸引器吸出，在吸取分泌物时要注意，镜体前端不可接触黏膜，避免黏膜损伤。对咯血患者治疗时，在纤维支气管镜直视下，对出血部位给予局部灌注凝血酶原与肾上腺素进行止血治疗。 1.3 评价指标。 （1）疗效评价标准[2]。显效：患者临床症状消失，胸片检查，结果提示肺复张、肺部纹理清晰。有效：患者临床症状及胸片检查结果均有明显改善。无效：患者临床症状及胸片检查结果均未见缓解或加重。 （2）采用蔡映云制定生活质量评分量表对患者治疗前、治疗后的生活质量进行评分[3]，其包括四项内容：日常生活能力；社会活动能力；抑郁；焦虑等。每项分值均在1―4分，分值越高表明患者生活质量越差。 1.4 统计学处理。采取SPSS11.0软件统计包对数据进行处理与分析，计量资料行t检验，计量资料表示方法为均数±标准差，将P 0.05为标准，确定组间差异具有统计学意义。 2 结果 （1）治疗效果：显效43例；有效19；无效2例；治疗有效率为96.9%。 （2）患者治疗后生存质量明显高于治疗前（P 0.05），具有统计学意义。详见表1。 3 讨论 使用纤维支气管镜进行检查与治疗已经在呼吸内科患者中越来越多的被应用，其对呼吸道疾病诊断与治疗均有重要价值。随着纤支镜技术普及及医师操作熟练程度的增加，使用的禁忌证也在不断减少，对呼吸内科危重患者进行抢救时，应用量明显增加[4]。应用纤维支气管镜主要的目的是将下呼吸道内的分泌物吸出或使用止血药物灌注止血治疗。纤维支气管镜能够及时发现或确定出血位置，其又可在直观下判断或毛刷涂片，做病理学检查，经对出血部位灌注止血药物，能够快速止住病变部位出血，从本次研究中可看出，其对难治性大咯血有较好的治疗效果。纤维支气管镜可以将下呼吸道的分泌物吸出，能够有效改善患者通气与换气功能，快速缓解患者临床症状。 使用纤维支气管镜检查与治疗时，笔者认为应注意：①严格掌控适应证，医师技术操作应熟练并具备丰富的经验，尽量缩短治疗与检查的时间。②充分做好抢救准备，术中要密切观察患者的生命体征变化情况，若有异常要立即停止技术操作。③操作前麻醉要充分，尤其要注意声门与喉部的麻醉效果，避免喉、支气管痉挛发生。④患者在检查或治疗过程中均要给予吸入氧气，预防术中患者动脉血氧分压下降，降低心律失常与心跳骤停发生机率。 从本次研究结果可以看出，64例患者治疗有效率为96.9%，与刘广华