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组织―实施―反馈的改革与管理对临床护理见习教学质量的影响 　　摘要：目的 对本科护生临床护理见习教学各环节进行改革，为提高本科护生临床护理见习教学质量提供参考意见。方法 选取2007级护生182名，随机分成两组，分别由不同护理带教教师采用不同教学方法进行带教，见习后对两组护生病例分析成绩进行比较，并进行见习教学满意度调查。结果 实验组与对照组护生对见习带教教师满意度比较差异有统计学意义（P0.05），对见习带教方法满意度比较差异有显著统计学意义（P0.01），且两组护生病例分析成绩比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 科学组织见习教学，加强见习教学各环节管理，有利于提高临床护理见习教学质量。 　　关键词：临床见习；教学环节；教学质量 　　护理是一门实践性非常强的学科，临床教学成为护理教育的重要成分[1]，而其中见习又是护生接触临床的最早阶段，是理论与实践间不可或缺的桥梁。但是目前医学生人数激增使得教学资源相对不足[2]；患者的维权意识也越来越强，不再自觉或无奈的配合临床教学[3]；加之医院带教教师临床护理工作繁重，在时间和精力上很难满足见习教学需要。总之，目前见习教学质量的管理和监督等有待进一步提高[4]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2007级护生182人，全部为女生，年龄21～25岁，平均（22.89±0.92）岁，随机分成实验组91人，对照组91人。 　　1.2方法 　　1.2.1干预方法 实验组：见习课教学由双师型教师承担，采用Seminar教学法授课（Seminar英文的意思是大学或暑期学校学生为研究某问题而与教师共同讨论的班级或研习班[5]，具体步骤可分为：①教师布置主题；②教师简要介绍；③小组代表发言；④点评人评论；⑤参与者提问与辩论；⑥总结）。对照组：见习课教学由临床护士承担，采用传统的临床见习教学方法讲解。 　　1.2.2工具 参考相关文献及我校课堂教学质量评估表等自行设计临床护理见习教学满意度调查问卷进行调查，问卷由三部分组成：①一般资料：包括性别、年龄、学制、年级等；②对临床护理见习教学满意度包括见习带教教师、教学方法、教学内容等的满意度，共18道题目。选取护生30名测量问卷重测信度测量和内部一致性信度，结果分别为0.86、0.88；通过专家对问卷进行内容效度测定，该问卷内容效度比CVR=0.84。说明该调查问卷有较好的信度和效度。 　　1.2.3资料的收集 ①由研究者对被调查对象统一解释调查目的和问卷填写要求，于见习结束后进行调查，当场回收。调查共发放问卷182份，收回182份，回收率100%，有效率100%；②收集两组护生见习后《妇产科护理学》案例分析成绩。 　　1.3统计学处理 所有数据输入Excel数据库，采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。采用的统计学方法包括χ2检验、t检验。 　　2 结果 　　2.1实验组和对照组护生对临床护理教学满意度比较 见表1。 　　2.2实验组和对照组护生案例分析成绩比较 见表2。 　　3 讨论 　　3.1加强校院沟通与合作，建立双师型教师队伍 　　3.1.1加强双师型教师培训 目前多数学校的见习教学任务是由医院护士或医生兼职承担，她们工作压力大、任务繁重，教学意识较薄弱，教学责任心不强，对教学重点、难点把握不准，总之，专职临床带教教师人数和质量均较匮乏。我校自2006年始规定所有临床护理专业课教师均应接受临床护理培训即在不承担学校理论教学任务的前提下在附属医院相应科室承担护理工作，因此我校临床护理专业教师均有《教师资格证》和《护士执业证书》两证，承担高校教师和护士的双重角色。本研究中实验组护生即由我院双师型教师进行临床见习带教，护生对教师的满意度两组比较差异有统计学意义，这与王凤英等人指出学生喜欢专人带教[6]，张丽莉尝试使用护士辅助带教教师带教的方法也受到学生好评[7]一致。因此，应加强学校和教学医院之间的沟通交流，加强双师型教师的培训，扩大专职临床带教教师队伍。 　　3.1.2加强护患、师生及护生间沟通 见习教学是用来弥补理论教学不足的，是应该给护生以感性认识，变抽象的理论为直观的认识。为了达到这个目的，带教教师应该选择临床典型病例讲解，这就需要临床见习带教教师在见习课前和患者做好沟通，以便患者配合开展见习教学。 　　建构主义学习理论强调学习者之间的协作，包括学生与情境、学生与教师、学生与学生之间的交互作用。本研究中采用Seminar教学即为此提供了机会，临床见习带教教师提前与患者沟通，取得患者的同意和配合，有利于学生与患者的沟通。 　　3.2改进教学方法，调动护生的主动性 　　3.2.1注重临床见习带教教师的引导 Rong FK等研究发现中国高等护理教育缺少以问题为基础的学习、反思性学习和经