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经桡动脉行冠心病介入治疗的护理体会 　　摘要：目的 研究分析经桡动脉采取冠心病介入治疗的护理干预。方法 选择2013年1月～12月在我院经桡动脉实施冠心病介入治疗的200例患者，回顾性研究其临床护理要点，术前对患者一般资料予以评估，完善临床辅助检查，加强术前护理，紧抓健康教育，术后注意对患者穿刺局部、全身状况的监测。结果 本组200例患者中，有7例患者穿刺失败，成功穿刺桡动脉的机率是96.50%。术后只有3例患者发生穿刺口出血的现象，及时采取处理治疗，其余患者没有发生任何并发症。结论 护理干预应用于经桡动脉采取冠心病介入治疗的临床中，可以显著降低术后并发症，改善患者的舒适度。 　　关键词：桡动脉；冠心病；介入治疗；护理 　　冠心病介入治疗是现阶段临床治疗冠心病的主要手段[1]。以往通过股动脉穿刺术治疗需要患者绝对卧床休息一天，股动脉血管较深不容易止血，出现血肿、出血的现象较高。但是桡动脉周围不存在重要的神经、血管，因此成功穿刺的机率非常高，同时具有诸多优点。随着医学界心导管器械的进步，应用经皮穿刺桡动脉通道治疗冠心病已经得到认可及应用。为了进一步减少临床并发症的发生，应该加强临床护理干预，现选择2013年1月～12月在我院经桡动脉实施冠心病介入治疗的200例患者，回顾性研究了临床护理要点，内容如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～12月在我院经桡动脉实施冠心病介入治疗的200例患者，其中包括89例女性患者，111例男性患者。年龄均在42～69岁，平均年龄（58.76±4.29）岁。其中，行冠状动脉造影者128例，PTCA结合支架置入术者70例。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　1.2.1.1心理护理方法 患者或其家属缺少对冠脉造影、介入治疗的认识了 解[2]，因此会产生不同程度的紧张、恐惧等不安心理。护理人员首先应该对患者实际情况进行系统综合评估，向患者说明一下手术操作的方法、流程以及优点，让患者对治疗充满信心，提高患者配合度。还可以邀请治疗成功的病例以身说教。 　　1.2.1.2选择穿刺血管 术前做Allen常规试验，确定患者掌弓循环是否良好，在触摸桡动脉时有明显搏动，没有关节病变、畸形，术前不选择术肢静脉做穿刺，以便保护血管。 　　1.2.2生活护理 充分确保患者睡眠质量，指导患者进行正确的咳嗽，通过放松锻炼（如缓慢深呼吸），放松患者全身肌肉。锻炼患者在床上应用大小便具，以防出现便秘、尿潴留。 　　1.3术前准备 ①为患者更换干净无菌床单被服及手术所需的衣裤。②指导患者搭配饮食，切勿过饱。③协助并配合医生完成各项常规检查，包括乙型肝炎丙肝抗原、血常规、出凝血时间、彩色超声心动图以及心电图等相关检查[3]。④完成有效静脉通道，以利于术中用药，在患者进入导管室前应该将大小便排空。 　　1.4术后护理 　　1.4.1密切监测生命体征及是否出现胸痛症状 介入治疗后，将患者安全送回病房内，及时询问患者是否存在任何不适感，同时给予12导心电图，及时进行心电监护，时刻注意患者心律、心率以及ST-T段变化[4]，并且与术前心电图情况相比较，及时发现患者的异常变化。一旦发现患者血压降低，心绞痛症状复发，或是心电图ST段有所变化等现象，必须马上采取溶栓、抗凝措施，对于病情严重的患者应给予急诊手术治疗。常规给氧6～8 h，监测患者血压、呼吸变化情况。护理工作还应该着重如下几点内容[5]：准确及时测量患者血压，对患者术前的基础血压水平及心功能情况了如指掌，并与术后血压水平向对照。术后每隔30～60 min测量1次血压，并如实记录。24 h后血压恢复稳定的患者，可每隔1～2 h测量1次。成人血压水平控制：收缩压139 mmHg，其中1 mmHg=0.1333 KPa；舒张压90 mmHg。对患者液体出入量要准确记录，并结合患者肾功能状况，时刻警惕急性肾衰竭的出现。在必要情况下，采取血液透析治疗。 　　1.4.2注意是否因对比剂出现不良反应 因为对比剂最终通过肾脏排出体外，一些患者应用对比剂以后，会引发对比剂肾病，因此在介入治疗结束以后，应该紧密注意老年人、存在肾功能损害、心力衰竭等患者治疗后尿液排出量情况。鼓励患者多喝水，加强造影剂的排出。 　　1.4.3注意术侧肢体情况 注意患者桡动脉搏动情况、皮肤颜色、温度等变化情况[6]，并做好如实记录。注意患者是否有疼痛、肿胀等症状出现，以便判断是否会发生出血、渗血等现象。 　　1.4.4抗凝治疗阶段的护理 临床中对PCI 治疗后患者一般采用低分子肝素抗凝治疗3～5 d，且为了避免出现不必要的并发症，需增强抗凝治疗期间的护理干预。紧密观察患者凝血酶原的时间，注意穿刺部位是否有活动性血肿出现，皮肤、输液穿刺部位是否有瘀斑以及牙龈是