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老年腰椎间盘突出症的鉴别及其诊治 　　摘要：目的 探究分析老年腰椎间盘突出症的临床鉴别与诊治方法，进而为提高老年腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果提供有效依据。方法 选取自2008年6月～2012年6月在我院接受临床治疗的老年腰椎间盘突出症患者80例，结合患者临床诊治资料，分析老年腰椎间盘突出症的鉴别诊断方法与临床治疗模式，并做好有关数据的记录分析工作。结果 本组80例老年腰椎间盘突出症患者均采取非手术疗法，予以其药物治疗结合中医手法治疗，临床有效率95.0%，平均治疗时间（18.5±5.3）d；预后对患者进行为期1年的随访调查，复发率仅为2.6%。结论 老年腰椎间盘突出症容易与腰椎退行性骨关节带病混淆，因此在临床诊断时要做好鉴别工作，同时采取有效的临床治疗措施，才能提高患者临床治疗效果，进而提高远期生活质量。 　　关键词：腰椎间盘突出症；老年患者；鉴别诊断；治疗探析 　　腰椎间盘突出症属于临床常见病症之一[1]。而且随着人们生活习惯的改变，腰椎间盘突出症的发病率逐年递增[2]。而老年患者作为腰椎间盘突出症发患者群中的一个特殊群体，虽然具有较低的发病率，但是因其身体机能下降、椎间盘退化严重等因素的影响，以及又容易与腰椎退行性骨关节带病相互混淆，因此显著增加了临床诊治的难度。因此本组探究选取自2008年6月～2012年6月在我院进行临床治疗的老年腰椎间盘突出症患者80例，对其临床诊治资料进行比较分析，以此提高对老年腰椎间盘突出症的鉴别诊断与临床治疗效率。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取80例老年腰椎间盘突出症患者，所有患者入院后均经X线检测确诊，显示不同程度的腰椎退行性病变，并伴有椎体骨质增生，均符合中华医学会制定的腰椎间盘突出症的临床诊断标准。其中男62例，女18例，年龄62～78岁，平均（65.6±5.8）岁，病程2～14年，平均（4.8±1.6）年。统计患者发病诱因，其中44例患者急性跌伤、扭伤、闪伤，22例患者劳损伤，14例患者原因不明，其中47例患者发病前具有类似腰腿痛病史。同时记录所有患者临床表现，其中69例患者具有下腰痛症状；56例患者具有坐骨神经痛症状，但排泄功能无障碍；11例患者脊柱侧弯；65例患者椎旁具有放射痛、叩击痛；59例患者出现患肢区域感觉神经障碍；9例患者臀肌和小腿肌群发生萎缩改变；36例患者直抬腿试验阳性。另统计患者影像学资料，所有患者均出现脊柱退行性病变，其中66例患者曲度改变，69例患者椎间盘间隙狭窄，43例患者椎间关节不对称。另外调查患者合并症情况，其中38例合并高血压病，19例合并糖尿病，9例合并前列腺肥大。同时排除严重改善功能障碍、恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍等病症，事先告知所有患者及其家属本次探究的方法与目的，征得其同意并签署知情同意书后，收集整理患者临床诊治资料，并对相关数据进行比对分析。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 本组80例老年腰椎间盘突出症患者均采取非手术疗法进行治疗，即予以患者中西医结合疗法。首先进行西医药物治疗，予以其5%的葡萄糖溶液500ml，复方丹参注射液20ml，以及青霉素800万单位、地塞米松5mg，进行静脉滴注治疗，对于急性期患者，可加250ml20%的甘露醇，1次/d，治疗3～5d即可，在使用地塞米松时，要结合患者自身机体接受能力合理用药；其次予以中医手法治疗，先以L4～5左侧发病为例，取患者健侧卧位，引导患者放松腰部肌肉，并由护理人员协助，固定患者左肩，医者则用左手拇指用力按压患者L4～5左侧，右肘同时顺向按压患者左臀，治疗过程中，以听见患者发病阶段出现松动响声为宜。随后取其俯卧位，同样以左手拇指按压L4～5左侧，右掌手指则紧扣左手拇指，由护理人员协助牵引抖动患肢，同时医者用力沿脊柱向下按压，1次/d，治疗7～10d即可，治疗期间要注意手法的力道，要轻柔适中，避免对患者进行二次损伤；最后予以中医方剂治疗，采取自拟正骨生筋活络汤，内含枸杞12g、熟地12g、桂枝12g、龟板10g、狗脊10g、穿山甲8g、川芎8g、牛膝8g、当归8g、元参8g，并以中医辨证论治为用药指导，随症加减不同药物含量，1剂/d，水煎后分早晚2次温服，治疗5～10d即可。期间予以患者针对性护理，以此提高患者康复质量。 　　1.2.2观察评价方法 参照中华医学会制定的腰椎间盘突出症疗效评定标准拟定。治愈：患者临床症状改善率达100%，下腰疼痛消失；显效：患者临床症状改善率达60%以上，下腰疼痛减轻；好转：临床症状改善率为25%～60%，下腰疼痛好转；无效：临床症状改善率25%，下腰疼痛无显著改善或加重，临床有效率为治愈、显效加好转。另对患者进行为期1年的随访调查，统计患者复发率。 　　2 结果 　　采取非手术治疗后，本组80例老年腰椎间盘突出