- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
老年骨科患者术后精神障碍的护理现状.doc
老年骨科患者术后精神障碍的护理现状
摘要:探讨老年骨科患者术后精神障碍的护理现状,本文阐述了近年来与PMSC的护理相关进展,讨论对术后精神障碍要具体分析其原因,及时采取有效的防治及护理措施。提高老年患者生活质量。
关键词:术后精神障碍;相关因素;护理
老年患者术后精神障碍是指老年人在术后数天内发生的一系列可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征,包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为和睡眠等方面的紊乱。随着社会的老龄化,临床上骨折的老年患者明显增多,据报道PMSC的发生率为14%~15%,国外报道PMSC发生率为10%~15%,骨科手术中,PMSC的发生率在44%~61%,PMSC发病率高,常导致死亡、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用增加。由于PMSC发生原因不明, 主要以预防为主 是可逆的, 经过治疗可以恢复, 致使护理措施没有针对性而只能对PMSC发生的可能原因作出对症护理。
1心理护理
老年患者年龄较大,处于极度恐惧状态,此时患者尤其需要得到安全和生命的保障,病房最主要的精神支持因素就是护士。患者术后返回病房,医护人员可用积极的暗示性语言,使患者精神振作,充满信心,促进康复,防止术后精神障碍的出现。还可让病房恢复的患者作现身介绍,介绍成功经验,增加患者的信心。术后精神障碍的患者伴有各种精神症状,护士要有爱心和耐心;有些患者话语漫无边际,无休无止,行为无羞耻感,暴露躯体等,护士要保护患者隐私,维护患者的尊严,给予更多的关心。患者在进行治疗或护理不配合时,护士采取在不影响治疗的前提下,避免用不耐烦情绪或刺激性的语言,做到耐心安慰患者。对于抑郁的患者,多与之交谈,注意倾听,让他们表达自己的感情,以利于开导,分散焦虑情绪。同时让患者知道抑郁症一种是常见现象,恢复也应该是肯定的,让患者看到希望,增强信心。
2应激护理
①担心手术失败甚至担心生命危险容易使患者产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪,导致机体处于心理应激状态在应激状态下。②手术创伤打破了人体内环境的平衡,使机体处于生理应激状态[1]。兴奋性传导增加,大脑皮质产生异常兴奋,特别是对于高龄患者,机体适应能力下降,容易导致术后发生精神障碍。术前及术后应告诉患者及家属手术后可能发生的问题及注意事项,使患者及家属做好充分的心理准备,全面了解各脏器功能及承受能力,制定术后的护理措施,提高患者的心理生理应激耐受力。
3环境护理
术后急性精神障碍发生率重症加强监护病房(ICU)是普通病房2~6倍。①与ICU患者体质差、并发症多及创伤重有关;②与周围环境刺激诱发恐惧和睡眠障碍有关。术后尽早离开ICU病房也是阻断刺激因素,有效的心理治疗手段之一[2]。患者术后建立安静舒适的病房环境,尽量减少在ICU住院时间,限制探视人员,尽量放宽探视制度和弹性探视制度[3]。病房的温湿度适宜,夜间尽量降低房间的照明度,报警音量开低。工作人员交谈时尽量放低声音,不谈与工作无关的事情。夜间工作集中进行,尽量减少不必要的操作。适宜的音乐可以使人体交感神经活动减少,副交感神经活动增强,从而在应激状态下使患者生命体征平稳,使患者感到舒适、安静。
4术后常规护理
4.1吸氧护理 低氧引起的脑功能损害是低氧后神经递质紊乱的结果,即使轻至中度缺氧,也会引起中枢胆碱能神经系统功能下降,出现谵妄等精神障碍。术后常规与低流量氧气吸入,24 h监测血氧饱和度,根据血氧饱和度调整氧流量,避免低氧血症发生。
4.2输液护理 术中血容量丢失、术后消耗增加、禁食、恶心、呕吐等多种因素均可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱。酸碱失衡可产生大量毒素,作用于脑部,也可致精神障碍。术后监测水、电解质和酸碱平衡状况,遵医嘱予补液治疗,及时观察输液效果。因为老年患者的特殊性,输液时应严格掌握输液速度,严防心衰的发生。
5重视病情观察
术后严格监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。精神障碍多发生于术后1~4 d。护士要早期发现病情变化,密切观察患者的神志、意识、瞳孔,患者夜间出现幻觉、幻听、胡言乱语,甚至大人、骂人,白天清醒时精神正常,但夜间又出现精神异常时应报告医生,通过医务人员的耐心解释,细致周到的照顾,否定所看到的幻觉、幻视,用亲切的语言说明目前的真实情况,阻止症状的延伸,减轻症状。
6家庭支持系统护理
家庭支持系统是患者的精神支柱,医护人员向家属讲解病情及患者术后的心理变化,获取家属的支持和配合,并告知家属经常看望和陪伴老人,使患者消除心理顾虑,身心愉悦,促进疾病康复。
7发作期的护理
7.1用药观察及护理 术中使用静脉麻醉药丙泊酚、氯胺酮可使术后有反复恶梦、幻觉、谵妄等精神性不良反应[4-5]。还认为使用大剂量皮质激素的效应可
文档评论(0)