聚乙二醇电解质联合六味安消胶囊治疗功能性便秘的临床观察.docVIP

聚乙二醇电解质联合六味安消胶囊治疗功能性便秘的临床观察 　　摘要：目的 观察聚乙二醇电解质联合六味安消治疗功能性便秘的疗效。方法 对153例功能性便秘患者随机分为三组，所有患者随机分为A、B、C 组，每组51例。A组单用六味安消；B 组单用聚乙二醇电解质；C组六味安消联合聚乙二醇电解质治疗，服法、疗程相同。结果 治疗后三组总有效率分别为60.9%，82.0%，97.9%，C组与A组及B组相比较差异有统计学意义（P0.05），A组与B组相比较差异亦有统计学意义（P0.05）。结论 六味安消联合聚乙二醇电解质治疗功能性便秘可提高疗效，减少复发，值得临床推广。 　　关键词：功能性便秘；六味安消；聚乙二醇电解质 　　功能性便秘是一种常见症状，常与多种因素有关：如精神过度紧张、长期卧床、饮食不当及一些药物等。常见症状多表现为排便次数减少，多每2～3d1次或更长时间1次，常无规律性，粪便性质多干硬，由于排便次数减少，还可表现为腹胀、色素沉着、口臭等其他症状。人口统计学显示，便秘症状在人群中的发生率超过27%[1]。为提高功能性便秘患者的生活质量，我们应保持良好的心态，适当的运动，采取合理科学的饮食习惯及饮食结构，同时辅以合理的药物[1]。本文通过应用六味安消联合聚乙二醇电解质治疗功能性便秘，取得了满意的疗效。现将本研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2009 年10月～ 2012 年12月收治的功能性便秘患者150，均符合功能性便秘的罗马Ⅲ的诊断标准[2]。其中男56 例，女94例，年龄55～82岁，平均63岁，病程6～18个月，平均12个月，排便间隔时间3～10d，平均6.5d。随机分为三组，各组间年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义。 　　1.2方法 A组单用聚乙二醇电解质A+B，1包/次，3 次/d，餐前30min口服；B 组单用六味安消胶囊，1.5g/次，3次/d，口服；C 组聚乙二醇电解质A+B联合六味安消胶囊治疗，方法同A、B组，疗程4w，所有患者2w前均停服所有导泻及促胃肠动力药物。 　　1.3疗效的判断标准 显效： 经治疗排便1 次/d，大便性状为成形软便或不成形稀便；有效： 经治疗每2～3d1次，大便性状为排成形软便；无效： 经治疗患者仍便秘。总有效=有效+显效[3]。 　　1.4统计学处理 采用χ2 检验，P0.05代表差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 治疗6w后，各组疗效对比见表1。C组与A、B组比较，差异有显著性（P0.05），A组与B组比较，差异有显著性（P0.05）。 　　2.2不良反应 A组中，4例发生腹泻，3例发生腹痛，3例发生恶心，总发生率为20%；B组中，4例发生腹泻，4例发生腹痛，1例发生恶心，总发生率为18%；C组中，6例发生腹泻，2例发生轻度腹痛，2例发生恶心，总发生率为20%。三组间不良反应的发生率相比较无显著性差异（P0.05）。 　　2.3复发率 治疗6w后，对上述三组有效者均随访2个月，C组复发20例（40%），B组复发29例（58%），C组复发10例（20%），C组与A、B组复发率比较差异有显著性（P0.05），A组与B组比较差异有显著性（P0.05），上述研究说明，六味安消联合聚乙二醇电解质其复发率低于单用，而且单用聚乙二醇电解质的复发率明显低于六味安消。 　　3 讨论 　　随着人们精神压力、社会压力等增加及一些不良的饮食习惯的影响，我国的便秘患者越来越多，功能性便秘成为应影响我们生活质量的重要疾病。为提高生活质量，我们除了调试心理及精神压力，改善不良的饮食习惯外，合理的药物治疗也十分重要。目前治疗便秘的药物主要分以下几类：容积性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂、促胃肠动力药物和渗透性泻剂药物等，容积性泻剂（如欧车前）可通过增加粪便的容量而软化粪便，但易造成腹胀。刺激性泻剂（如果导）可导致结肠黑变病，还可造成患者发生电解质紊乱及脱水等严重不良反应。润滑性泻剂（如蓖麻油）可充分软化粪便，但不利于脂溶性维生素的吸收；促胃肠动力药（如莫沙比利）因其潜在的心血管方面的副作用，应用相对少；而渗透性泻剂其药物在肠腔内不被吸收，可提高肠腔的渗透压，从而明显增加粪便的含水量而软化大便，同时其可使肠内容物的体积增大，增加肠道的蠕动进而起到通便作用。渗透性泻剂无依赖性，且减药或停药后不易反复，临床上应用越来越多。本次采用的聚乙二醇电解质即为一种渗透性泻剂，它是一种长链高分子量的聚合物，其在肠道内不容易被吸收或代谢，可提高其胃肠道内的渗透压，从而使肠内容物保留大量水分，进而软化粪便，粪便体积增加也可促进肠道的蠕动，而加速其排泄[4]，从而改善便秘症状。聚乙二醇电解质渗透活性和电解质浓度不会影响水分和离子的排出或吸收，从而不会影响脂溶性